馮爽

(鄭州市管城中醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)的工作人員自發(fā)組建小圈子，從全體人員中征集建議并遵守科學(xué)有效的管理辦法解決工作問題，注重管理品質(zhì)，改善工作效率的管理方式[1]。品管圈最開始主要應(yīng)用于企業(yè)的管理中，后來被引入醫(yī)院的管理中，初步取得不錯(cuò)的效果，患者就診滿意度提高[2]。實(shí)踐證明，品管圈具有見效快、易推廣的特點(diǎn)，有利于在較短的時(shí)間內(nèi)提高相關(guān)部門工作效率和工作質(zhì)量[3]。本研究探討中藥飲片管理中品管圈的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料以鄭州市管城中醫(yī)院中藥房10名一線藥師2019年1—5月中藥飲片發(fā)放情況及綜合素質(zhì)得分作為對(duì)照，觀察2019年6—10月進(jìn)行品管圈活動(dòng)后藥師中藥飲片發(fā)放情況及綜合素質(zhì)得分的變化。

1.2 活動(dòng)方法(1)成立品管圈與確立主題。品管圈由鄭州市管城中醫(yī)院中藥房10名一線藥師組成，經(jīng)全體成員協(xié)商討論及投票表決后確定本品管圈圈名為“本草圈”?？偨Y(jié)目前院內(nèi)中藥房存在的主要問題并進(jìn)行投票，選定本次品管圈活動(dòng)需要著重解決的問題，確定主題為減少中藥飲片藥品發(fā)放差錯(cuò)，即收到處方至將藥品交給患者的過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)。(2)設(shè)定目標(biāo)。本次品管圈活動(dòng)的目的在于提高中藥房工作效率，切實(shí)保證患者用藥安全，同時(shí)提高圈內(nèi)成員的職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、集體凝聚力和榮譽(yù)感等，提升患者就診滿意度。(3)制定活動(dòng)計(jì)劃并實(shí)施?；顒?dòng)時(shí)間確定為2019年6—10月。調(diào)整藥師的作息時(shí)間，避免疲勞上崗，必要時(shí)通過招聘增加藥師數(shù)量，減少每個(gè)藥師的工作量，從而避免發(fā)藥高峰期由于過高的工作強(qiáng)度而導(dǎo)致差錯(cuò)。對(duì)藥師進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，注重提高藥師的藥品安全意識(shí)和工作紀(jì)律意識(shí)。采用輪流排班進(jìn)行專職復(fù)核的方法提高藥品發(fā)放的糾錯(cuò)率。為就診患者設(shè)立專門的患者休息區(qū)，降低患者因長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)產(chǎn)生的負(fù)面情緒，為患者提供專業(yè)咨詢服務(wù)，及時(shí)解答其相關(guān)用藥疑問，在院內(nèi)醒目的地方粘貼專門的小貼士，提醒患者容易出差錯(cuò)的中藥飲片。(4)計(jì)劃調(diào)整及改進(jìn)。對(duì)目前中藥房中藥飲片藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因進(jìn)行詳細(xì)分析，探討中藥飲片的儲(chǔ)存環(huán)境、儲(chǔ)存方法、操作方法等因素的影響，針對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行有針對(duì)性的管理，采取相應(yīng)的改進(jìn)辦法，嚴(yán)格遵守制定的相關(guān)制度執(zhí)行。(5)活動(dòng)效果評(píng)估及總結(jié)。對(duì)于本次品管圈活動(dòng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)實(shí)施過程中尚未解決的問題和存在的重點(diǎn)問題進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合中藥飲片管理的具體情況提出改進(jìn)措施，總結(jié)品管圈活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，提高品管圈活動(dòng)的管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)(1)品管圈活動(dòng)實(shí)施前后中藥飲片錯(cuò)發(fā)情況。(2)品管圈活動(dòng)實(shí)施前后中藥飲片管理人綜合素質(zhì)。綜合素質(zhì)評(píng)估采用自制的評(píng)分表，從責(zé)任心、集體榮譽(yù)感、愉悅感、解決問題的能力等方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)均可評(píng)為1～5分，非常差為1分，較差為2分，一般為3分，較好為4分，非常好為5分，由圈成員根據(jù)自身具體情況進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 中藥飲片發(fā)放情況品管圈活動(dòng)實(shí)施前后中藥飲片損耗率分別為27.5%、7.5%，中藥飲片不合格率分別為20.5%、5.5%，中藥飲片差錯(cuò)率分別為18.5%、3.5%。品管圈活動(dòng)實(shí)施后中藥飲片損耗率、不合格率、差錯(cuò)率均低于活動(dòng)實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

2.2 中藥飲片管理人綜合素質(zhì)品管圈活動(dòng)實(shí)施后，中藥飲片管理人的責(zé)任心、集體榮譽(yù)感、愉悅感、解決問題的能力方面得分均高于活動(dòng)實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后中藥飲片管理人綜合素質(zhì)對(duì)比分)

3 討論

品管圈這一管理概念最初應(yīng)用于企業(yè)管理，醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用并不多見，因而大部分藥師對(duì)于品管圈及其作用缺乏了解和認(rèn)識(shí)，或理解不夠深入[4-5]。在組織本次品管圈活動(dòng)的過程中，中藥房藥師通過查閱相關(guān)資料并多次進(jìn)行組內(nèi)討論協(xié)商，最終敲定本次活動(dòng)的實(shí)施目標(biāo)、實(shí)施計(jì)劃，以及具體實(shí)施方案等。本次品管圈活動(dòng)從醫(yī)院中藥房存在的主要問題出發(fā)，確立了減少中藥飲片發(fā)放錯(cuò)誤的主題，重點(diǎn)解決該問題。本研究結(jié)果顯示，品管圈活動(dòng)實(shí)施后中藥飲片損耗率、不合格率、差錯(cuò)率均低于活動(dòng)實(shí)施前，中藥飲片管理人責(zé)任心、集體榮譽(yù)感、愉悅感、解決問題能力方面的得分均高于活動(dòng)實(shí)施前。本次品管圈活動(dòng)的順利開展離不開圈內(nèi)所有成員的共同努力嘗試以及成員的團(tuán)隊(duì)合作，同時(shí)為以后品管圈活動(dòng)的進(jìn)一步開展奠定了一定的基礎(chǔ)。

品管圈活動(dòng)通過遵循相關(guān)的管理制度，減少人為因素導(dǎo)致的中藥飲片發(fā)放差錯(cuò)[6]。中藥房實(shí)施品管圈管理可在一定程度上調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，培養(yǎng)員工正確的工作態(tài)度和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提升圈成員的集體榮譽(yù)感，從而有利于工作質(zhì)量的提高[7]。本次品管圈活動(dòng)中每一位圈成員都積極參與，在活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮不可替代的作用，積極貢獻(xiàn)自己的一份力量，促進(jìn)品管圈活動(dòng)有條不紊地開展。本次品管圈活動(dòng)還調(diào)整了圈內(nèi)成員的工作休息制度，為中藥房調(diào)配人手，減少了疲勞上崗導(dǎo)致的錯(cuò)誤發(fā)藥事件。中藥房團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍更加濃厚，圈成員之間互相討論并交換意見，進(jìn)一步融洽了同事關(guān)系并提高了整個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作效率。品管圈活動(dòng)中圈成員不斷規(guī)范并調(diào)整平時(shí)工作中不足的地方，不滿足于目前的工作情況，形成良性循環(huán)?；颊咴诰驮\的過程中切實(shí)體會(huì)到中藥房的服務(wù)質(zhì)量，就診滿意度大大提高。雖然本次品管圈活動(dòng)是中藥房的一次新嘗試，但是發(fā)揮了較好的帶頭作用。中藥飲片是臨床應(yīng)用較多的藥物之一，使用量較大，但中藥飲片的管理制度尚不完善，存在一定的問題和不足，容易造成醫(yī)院資源的浪費(fèi)，存在醫(yī)療安全隱患，急需通過有效的管理方式進(jìn)行解決，進(jìn)行根本性的改變，單純就其中的一點(diǎn)問題進(jìn)行改進(jìn)效果可能不甚理想[8]。通過由藥房一線藥師組成品管圈并實(shí)施品管圈活動(dòng)，制定嚴(yán)密的計(jì)劃和詳細(xì)的措施并針對(duì)性地解決中藥飲片管理中存在的問題，中藥飲片管理質(zhì)量得以提升，醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步改善。本次品管圈活動(dòng)主要針對(duì)中藥飲片儲(chǔ)存方法、儲(chǔ)存環(huán)境、科室工作人員的操作方法等因素進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，規(guī)范操作流程，逐步實(shí)現(xiàn)目標(biāo)計(jì)劃，加強(qiáng)中藥發(fā)放、配置、校對(duì)、盤點(diǎn)、儲(chǔ)存環(huán)境檢查等方面的檢查，同時(shí)對(duì)尚未解決的問題進(jìn)一步討論跟進(jìn)，為后續(xù)進(jìn)一步開展更大規(guī)模的品管圈活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，中藥房品管圈活動(dòng)可有效減少中藥飲片錯(cuò)發(fā)情況，提高中藥飲片管理人的責(zé)任心、集體榮譽(yù)感、愉悅感、解決問題的能力等綜合素質(zhì)，有利于保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高患者就診滿意度，值得臨床推廣使用。