張梅，阮志華

(新縣人民醫(yī)院，河南 信陽 465550)

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，與家族遺傳有直接關(guān)系，環(huán)境因素決定發(fā)病率，早期癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息等，部分患者可自行緩解，但病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)盜汗、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，若不及時治療可引發(fā)休克甚至死亡[1]。臨床治療支氣管哮喘多采用霧化吸入，但兒童無疾病防治意識，故治療期間加強健康教育尤為重要。常規(guī)健康教育較為單一，無法滿足大多患兒與家長需求，故應(yīng)用存在局限在。多媒體健康教育可通過簡潔易懂方式，滿足不同文化程度家長需求，以提高其疾病認(rèn)知，加強防治意識，提高護理技能，為患兒早期康復(fù)建立保障[2]。本研究旨在探討多媒體健康教育模式在支氣管哮喘患兒護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年6月至2019年10月新縣人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患兒80例，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為兩組，各40例。對照組中男22例，女18例；年齡6～13歲，平均(9.54±2.33)歲；病程5～13周，平均(9.16±3.31)周。觀察組中男26例，女14例；年齡6～12歲，平均(9.12±2.35)歲；病程4～15周，平均(9.54±3.22)周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。家長知情同意并簽字，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[3]中關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)意識清晰，交流無障礙。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)急性發(fā)作期；(2)合并呼吸衰竭；(3)患有先天性心臟病。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 接受常規(guī)健康教育，責(zé)任護士對患兒及家長進行口頭健康宣教，指導(dǎo)其合理飲食、按時用藥、作息規(guī)律等，連續(xù)干預(yù)3個月。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，接受多媒體健康教育。(1)制定教育路徑：建立健康教育小組，評估患兒發(fā)病因素，包括生活環(huán)境、飲食、體質(zhì)等情況，評估家長對疾病了解程度，有助于制定教育方案。(2)教育內(nèi)容：從哮喘定義、病因、癥狀、治療、護理方式幾個方面進行歸納，并制定健康教育手冊，并根據(jù)不同患兒情況加入心理疏導(dǎo)方式、日常注意事項等內(nèi)容，以便于家長對患兒全方位護理，有助于后期康復(fù)。(3)教育實施：小組成員向家長詳細介紹健康教育實施的重要性，根據(jù)家長接受能力進行一對一教育，對文化程度較差的家長多次教育，直至完全掌握；對文化程度較高家長可用多媒體與手冊結(jié)合方式教育，如微信、QQ、視頻等方式，選擇成功案例向家長分享，使家長有充分認(rèn)識，在全面了解患兒性格特征后，可采用針對性心理疏導(dǎo)，使家長全面掌握健康知識；最后與家長建立聯(lián)系，可通過微信、QQ的方式聯(lián)系，叮囑家長避免攜帶患兒去人多嘈雜場所游玩，如花草較多場所，避免花粉過敏加重病情；可通過視頻等方式協(xié)助家長對患兒正確護理，叮囑家長定期帶患兒復(fù)診，連續(xù)干預(yù)3個月。

1.4 觀察指標(biāo)(1)采用社會倡議條款(social initiative clause，ICS)[4]評估干預(yù)前、干預(yù)3個月后家長對吸入技術(shù)的掌握情況，滿分14分，分值越高表示掌握情況越好；采用哮喘控制測試(asthma control test，ACT)[5]評估干預(yù)前、干預(yù)3個月后患兒哮喘控制情況，滿分25分，25分表示完全控制；20～24分表示良好控制；<20分表示未控制。(2)采用醫(yī)院自制護理滿意度問卷調(diào)查表(Cronbach’sα系數(shù)為0.784，重測信度為0.82)，統(tǒng)計兩組對護理滿意情況，滿分100分，>80分為滿意；60～80分為較滿意；<60分為不滿意。將滿意、較滿意計入總滿意度。(3)兩組住院時間、住院費用、急診次數(shù)，于患兒出院后連續(xù)隨訪3個月，記錄兩組急性發(fā)作次數(shù)。(4)干預(yù)3個月后，采用醫(yī)院自制健康知識評分量表，評估兩組家長健康知識掌握情況，滿分10分，8～10分完全掌握；5～7分部分掌握；5分以下為未掌握。將完全掌握、部分掌握計入總掌握率。

2 結(jié)果

2.1 家長吸入技術(shù)掌握、患兒病情控制情況干預(yù)前，兩組ICS、ACT評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)3個月后，兩組ICS、ACT評分均較干預(yù)前上升，且觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

2.2 護理滿意度干預(yù)3個月后，觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 康復(fù)質(zhì)量觀察組住院時間、住院費用、急診次數(shù)、急性發(fā)作次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表1 兩組吸入技術(shù)掌握、病情控制情況比較分)

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

表3 兩組康復(fù)質(zhì)量比較

2.4 家長健康知識掌握程度干預(yù)3個月后，觀察組總掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組家長健康知識掌握程度比較(n，%)

3 討論

支氣管哮喘多與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促等，具有難治愈、易復(fù)發(fā)等特點，病情嚴(yán)重時可引發(fā)各種并發(fā)癥，致意識模糊或呼吸衰竭，嚴(yán)重危害患兒生長發(fā)育。臨床治療哮喘方式較多，但該病易反復(fù)發(fā)作，加之患兒自護能力較差，導(dǎo)致病情無法有效控制，故治療期間給予患兒有效護理干預(yù)尤為重要。

常規(guī)健康教育雖可滿足患兒在院期間基本需求，但無法給予院外護理支持，導(dǎo)致預(yù)后效果不佳。多媒體健康教育模式可通過現(xiàn)有媒體技術(shù)，針對不同情況家長采取針對性教育，以最大限度提高其疾病防治意識和護理技能，從而改善患兒預(yù)后[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組ICS評分、ACT評分、健康知識掌握程度及護理滿意度高于對照組。分析原因在于，多媒體健康教育在患兒接受治療前，積極與其互動，建立良好護患關(guān)系，通過了解患兒習(xí)慣及愛好制定針對性護理計劃，為治療創(chuàng)造良好條件；通過健康手冊與多媒體相結(jié)合，以簡潔易懂方式向家長介紹疾病知識，以滿足不同文化程度家長需求，提高其對疾病理解能力，加強對患兒管理意識；通過多種媒體形式展現(xiàn)成功案例，以提高家長信心和積極性，提高其掌握健康知識主動性；還可通過圖文結(jié)合形式與真人示范，使家長直觀學(xué)習(xí)護理技能，提高其相關(guān)操作技術(shù)，進而提高哮喘控制效果，有利于患兒后期康復(fù)，提高護理滿意度；還可提供院外護理支持，提高家長院外護理水平，以確?；純荷钪芯邆淞己弥委煭h(huán)境，進而降低疾病急性發(fā)作次數(shù)[7-8]。通過多媒體教育可積極改善家長健康知識水平，提高其護理技能，加強健康知識掌握能力，為患兒早期康復(fù)建立保障。

綜上所述，多媒體健康教育模式可提高支氣管哮喘患兒家長護理技能及護理滿意度，促進患兒康復(fù)。