袁寧寧 劉云

睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機制是上氣道出現(xiàn)狹窄和阻塞，但其并不只是簡單的氣道阻塞，而是上氣道出現(xiàn)塌陷，臨床多表現(xiàn)為白天嗜睡、夜間失眠以及晨起頭疼等，長期患病對患者的心肺功能造成損害，甚至威脅生命安全[1]。追蹤管理模式是以追蹤各項情況為基礎(chǔ)，指導(dǎo)護理干預(yù)的新型模式，著眼于病情了解和關(guān)注的重要性[2]。本研究圍繞追蹤管理模式對睡眠呼吸暫停綜合征患者嗜睡癥狀的改善效果進行探討,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年11月至2019年11月我院接受治療的100例睡眠呼吸暫停綜合征患者為研究對象。納入標準：經(jīng)臨床診斷，符合臨床呼吸暫停綜合征診斷標準；無其他嚴重心血管疾病或器官衰竭等情況；無語言障礙；年齡超過30歲。排除標準：伴有惡性腫瘤；神經(jīng)系統(tǒng)疾??；同時參與其他研究。隨機將患者等分為對照組和研究組,對照組中男35例，女15例；平均年齡(42.52±2.68)歲。研究組中男31例，女19例;平均年齡(43.06±2.25)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)，具有可比性。此次的研究，患者及其家屬均了解內(nèi)容，并自愿參與研究。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)：(1)健康宣講，對患者及其家屬講明疾病相關(guān)知識。(2)協(xié)助進行治療準備，并密切觀測患者的各項指標變化。(3)出院后，定期通過電話等方式進行隨訪。研究組在對照組基礎(chǔ)上接受追蹤管理模式干預(yù)，具體措施見表1：

表1 追蹤護理干預(yù)措施實施表

1.3 觀察指標 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)[5]調(diào)查兩組患者的睡眠質(zhì)量，共包括6個調(diào)查維度，每項滿分20分，并計算總分，分值與睡眠質(zhì)量成反比。使用Epworth 嗜睡評分量表(ESS)[6]對兩組的嗜睡癥狀進行評分，滿分24分，分值與嗜睡情況成正比，Cronhach’s α系數(shù)0.85。使用睡眠呼吸暫停生活質(zhì)量調(diào)查問卷(SAQLI)[7]對兩組進行評分，分為日常生活、社交情況、情緒以及癥狀4個調(diào)查維度，每項分值5分，分值與生活質(zhì)量成正比，Cronhach’s α系數(shù)0.90。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 21.0.1統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PSQI評分比較 結(jié)果顯示，研究組的匹茲堡睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者的PSQI評分比較(分,

2.2 兩組患者的SAQLI，ESS評分比較 結(jié)果顯示，研究組的睡眠呼吸暫停生活質(zhì)量評分、Epworth 嗜睡評分明顯高于對照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者的SAQLI,ESS評分比較(分,

3 討 論

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指每晚 7 h 睡眠過程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 30 次以上或者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)每小時 ≥5 次并伴有嗜睡等臨床癥狀[8]。睡眠呼吸暫停綜合征目前主要是接受手術(shù)治療，接受治療這一過程中，護理質(zhì)量對治療效果的重要性得到了臨床許多研究認證[9]。傳統(tǒng)的護理措施，多集中在給予治療藥物、檢測血壓變化等方面，對于影響恢復(fù)的其他因素關(guān)注較低,缺乏護理系統(tǒng)性和科學性，同時也缺乏時間效率[10]。

本研究中，研究組的睡眠質(zhì)量評分以及嗜睡癥狀評分均明顯優(yōu)于對照組；因為睡眠呼吸暫停綜合征病情變化造成影響的主要因素是生活習慣、術(shù)后恢復(fù)護理以及心理情緒等，吸煙、酗酒、肥胖、缺乏鍛煉以及作息時間不規(guī)律等[11]；追蹤管理模式是在治療的整個過程中追蹤了解患者病情、治療情況以及生活作息等，并進行針對性的護理干預(yù)，改變患者不良生活習慣取得明顯的效果[12]；因此研究組的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，即通過對患者進行追蹤，更進一步地了解患者病情，以此為基礎(chǔ)進行護理干預(yù)和指導(dǎo)，進一步縮短干預(yù)反應(yīng)時間，避免時間延遲導(dǎo)致護理不良事件出現(xiàn)[13]。

睡眠呼吸暫停綜合征患者需要在入院初期就進行干預(yù)，追蹤式護理幫助患者快速了解自身疾病特點，手術(shù)治療前后強化對患者的陪伴，給予其信任感，并第一時間掌握患者的病情變化，能及時作出反應(yīng)[14]；使患者融入正常生活，引導(dǎo)其調(diào)整生活習慣，通過運動等方式協(xié)助其改變不良睡眠狀態(tài)，并對嗜睡等癥狀進行觀測，做好護理數(shù)據(jù)記錄，及時更改其護理計劃，提高護理質(zhì)量[15]。

綜上所述，采取追蹤管理模式對睡眠呼吸暫停綜合征患者進行干預(yù)，患者嗜睡癥狀得到明顯改善，且患者的睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量也得到明顯的提高，取得較好的臨床效果。