夏歡

盆底功能障礙是一組因盆底支持結構缺陷、退化、損傷及功能障礙造成的疾病,臨床表現(xiàn)為器官脫垂、壓力性尿失禁及生殖系統(tǒng)損傷,是因為在妊娠和分娩過程中對局部筋膜、肌肉及盆骨神經(jīng)造成不同程度的損傷,進而導致盆腔器官的移位及盆底組織變形,甚至盆底功能障礙[1]。有學者指出[2],對盆底肌進行針對性的康復訓練,可促進肌肉和神經(jīng)功能的恢復。本研究對盆底功能障礙患者采取雌激素聯(lián)合盆底康復治療儀治療,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年6月至2019年6月婦科收治的盆底功能障礙患者132例為研究對象,納入標準：明確診斷為盆底功能障礙；存在用藥適應證；年齡25～60歲；語言表達清晰。排除標準：對治療藥物存在既往過敏史；存在嚴重的心、肝、腎等臟器衰竭；存在凝血功能障礙。將其分為試驗組70例和對照組62例,對照組：年齡38～60歲,平均(49.2±3.2)歲；病程4～13個月,平均(8.5±0.3)年；孕次1～3次。試驗組：年齡40～60歲,平均(50.1±3.1)歲；病程5～13個月,平均(9.1±0.2)個月；孕次1～4次。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性?；颊邔τ诒敬窝芯烤獣圆⒆栽负炇鹬橥鈺?且經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用單純雌激素治療,口服戊酸雌二醇(規(guī)格：1 mg×21片),服用時間：睡前口服；服用劑量：每日1 mg。試驗組則采用雌激素聯(lián)合盆底康復治療儀治療,雌激素的應用方法和劑量與對照組相同,盆底康復治療儀的選用型號為Phenix USB4。治療前,囑患者排空膀胱,取半臥位,準備好個人專屬的盆底肌肉治療頭,將治療頭輕輕置入陰道內(nèi),探頭的頂端位于宮頸外口水平處即可。將電極片分別貼在患者下腹部及兩側(cè)髂前上棘,采用“臟器脫垂”治療模式治療[3],持續(xù)時間為30 min,每周治療2次,15次為1個療程,對于病情比較嚴重的患者則根據(jù)實際情況采取針對性加強治療。

1.3 療效評價 觀察兩組患者盆底肌肌電值和尿失禁發(fā)生率。盆底肌肌電值評價：對患者Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌力進行測量并觀察其變化,連續(xù)測量5次,取其平均值。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料的比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗,計量資料的比較采用兩獨立樣本的t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組尿失禁發(fā)生率比較(表1)

表1 兩組尿失禁發(fā)生率比較 例(%)

2.2 兩組盆底肌肌電值比較(表2)

表2 兩組盆底肌肌電值比較

3 討 論

盆底功能障礙性疾病發(fā)病群體多為中老年婦女,肌肉組織松弛,盆腔內(nèi)器官移位,控尿功能減弱,如果不及時進行有效的干預,嚴重影響其生命質(zhì)量[4]。雌激素治療目的是保持機體內(nèi)分泌的平衡狀態(tài)[5],但效果并不理想。針對本病的患病原因,可從改善盆底肌肌肉功能的角度治療[6]。本研究應用盆底肌康復治療儀,結果顯示,治療后,試驗組的Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌電值均明顯上升,尿失禁的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。證實應用雌激素聯(lián)合盆底肌康復治療儀,可有效改善患者盆底肌功能,盆底肌功能的提升增加了患者控尿能力,降低了尿失禁發(fā)生率[7]。鄒麗等[5]研究也指出,采用雌激素聯(lián)合盆底康復治療儀治療尿失禁發(fā)生率明顯低于采用單一雌激素治療,與本次研究結果一致。原因如下：盆底康復治療儀通過生物電對局部的肌肉和神經(jīng)產(chǎn)生刺激而產(chǎn)生作用[8],促進了肌肉的收縮能力,在電極的刺激下所產(chǎn)生的低頻率的電流刺激直接作用于盆底肌內(nèi),代替了大腦所發(fā)出的神經(jīng)沖動過程[9],并將其反饋給中央排尿中樞,提升尿道的閉合壓,以減少壓力性尿失禁的發(fā)生[10]；在電極的刺激下,抑制了逼尿肌的興奮性[11],使肌肉的彈性和強度得到提高；提高了肛提肌和尿道周圍橫紋肌的收縮能力,使骨盆底肌肉群整體功能得到提升[12],改善了控尿能力[13-14]。盆底康復治療儀應用時,治療頭會置于陰道中,直接作用于病變位置,進一步改善了本病的臨床癥狀。

綜上所述,雌激素聯(lián)合盆底康復治療儀治療盆底功能障礙,其臨床效果明顯,值得臨床推廣應用。