亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        慢性充血性心力衰竭患者并發(fā)肺功能損傷危險因素調(diào)查

        2020-09-07 07:33:40白瑞娟
        護理實踐與研究 2020年16期
        關(guān)鍵詞:心胸吸煙史充血性

        白瑞娟

        慢性心力衰竭作為大多心血管疾病的終末階段,臨床主要通過藥物治療延緩患者病情[1],但預(yù)后往往不樂觀。王霞等[2]研究指出,慢性心力衰竭患者5年存活率較低, 嚴(yán)重心力衰竭患者1年病死率即可達到50%,而多器官功能衰竭和心血管不良事件是慢性心力衰竭患者不良預(yù)后的重要因素。肺功能損傷是慢性心力衰竭患者常見的并發(fā)癥狀,研究發(fā)現(xiàn)[3],肺功能下降與心血管不良事件存在著明顯的相關(guān)性,因此,了解慢性心力衰竭患者肺功能損傷情況具有重要意義。本次研究對我院近期收治的慢性充血性心力衰竭患者并發(fā)肺功能損傷情況進行調(diào)查,分析患者發(fā)生肺功能損傷的危險因素,為臨床研究和實踐提供指導(dǎo),現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn) :入選患者均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南》[4]中關(guān)于慢性充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者年齡≥18歲;既往無慢性或嚴(yán)重肺部疾??;意識清楚,語言表達能力正常,具有一定認知能力,能夠完成問卷調(diào)查;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn) :既往存在嚴(yán)重疾??;存在嚴(yán)重理解和溝通障礙;預(yù)計生存期限<3個月;臨床資料不全和無法配合調(diào)查者。選擇我院2018年3月至2019年8月收治的334例慢性充血性心力衰竭患者為研究對象,其中男198例,女136例。年齡48~79歲,平均(63.41±5.46)歲。本次調(diào)查研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn),入選患者和家屬均簽署研究知情同意書。

        1.2 調(diào)查工具和內(nèi)容 根據(jù)本次調(diào)查目的自行設(shè)計“患者臨床資料調(diào)查問卷”,內(nèi)容包括患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、心功能分級(紐約心臟病協(xié)會心功能分級[5])、病程、長期吸煙史(吸煙齡>10年)、心臟病手術(shù)史、基礎(chǔ)疾病(高血壓、糖尿病)、脊柱側(cè)凸、心胸比、每周運動時間等。入選患者入院后均進行肺功能檢查,記錄患者用力肺活量(FVC)。依據(jù)患者FVC預(yù)計值判斷患者肺功能損傷情況[3]。

        1.3 調(diào)查方法 取得我院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的同意和支持,對來我院就診住院的慢性充血性心力衰竭患者和家屬說明此次調(diào)查的目的、內(nèi)容和意義,經(jīng)患者同意后,將其納入研究。對參與研究的調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn),問卷內(nèi)容通過查閱患者電子病歷和直接詢問進行收集。本次研究共發(fā)放問卷334份,回收有效問卷334份,回收有效率100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。對影響慢性充血性心力衰竭患者并發(fā)肺功能損傷的因素進行多因素logistic回歸分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 慢性充血性心力衰竭患者肺功能損傷情況 334例患者中無肺功能損傷220例,114例患者存在肺功能損傷,發(fā)生率為34.13%, 其中輕度損傷(FVC預(yù)計值60%~70%)58例,中重度損傷(FVC預(yù)計值<60%)56例。

        2.2 慢性充血性心力衰竭患者并發(fā)肺功能損傷單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示,性別、高血壓、糖尿病對并發(fā)肺功能損傷的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),年齡、BMI、心功能分級、病程、吸煙史、心臟病手術(shù)史、脊柱側(cè)凸、心胸比和每周運動時間對并發(fā)肺功能損傷的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 慢性充血性心力衰竭患者并發(fā)肺功能損傷單因素分析(例)

        2.3 慢性充血性心力衰竭患者并發(fā)肺功能損傷多因素logistic回歸分析 多因素logistic回歸分析,年齡、BMI、病程、吸煙史、心胸比和每周運動時間均是導(dǎo)致慢性充血性心力衰竭患者并發(fā)肺功能損傷的獨立危險因素(P<0.05),見表2。

        表2 慢性充血性心力衰竭患者并發(fā)肺功能

        3 討 論

        慢性充血性心力衰竭進展到一定階段時,患者除了會出現(xiàn)嚴(yán)重的心功能損傷表現(xiàn)外,還會繼發(fā)肺動脈高壓、呼吸肌減弱等肺功能受損的表現(xiàn)。研究顯示[6-7],超過一半的慢性心力衰竭患者在進行肺功能檢查時發(fā)現(xiàn)有通氣或彌散功能障礙。

        本次研究結(jié)果顯示,慢性充血性心力衰竭患者肺功能損傷發(fā)生率為34.13%,由此可見,慢性充血性心力衰竭肺功能損傷是臨床中存在的嚴(yán)重問題,且有不少患者的肺功能損傷已經(jīng)處于中重度階段。本次研究經(jīng)過多因素logistic回歸分析顯示,年齡、BMI、病程、吸煙史、心胸比和每周運動時間均是導(dǎo)致慢性充血性心力衰竭患者并發(fā)肺功能損傷的獨立危險因素,具體分析如下:(1)年齡。研究結(jié)果顯示, 高齡是導(dǎo)致慢性充血性心力衰竭患者并發(fā)肺功能損傷的獨立危險因素,可能由于隨著患者年齡的增長,肺部結(jié)構(gòu)會有一定程度的退化,自身呼吸器官功能減弱,慢性心力衰竭不僅可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺動靜脈高壓,而且還會導(dǎo)致肺泡-毛細血管膜失調(diào)?;颊哂捎跈C體狀況差無法適應(yīng)和調(diào)節(jié)機體,肺部組織退化,因此不能夠有效調(diào)動肺部組織發(fā)揮作用,進而誘發(fā)或加重肺功能的損傷。(2)BMI。 葉蕊等[8]研究指出,肥胖是心血管疾病的重要危險因素之一,肥胖患者心肌脂肪細胞的沉積導(dǎo)致機體心肌的收縮和舒張能力受到很大損害,從而導(dǎo)致心肌耗氧量增加;同時,肥胖對肺功能也具有顯著的不良影響。肺功能的主要作用是向機體全身提供氧氣并排出二氧化碳,肥胖患者由于體質(zhì)量增加需要更多的氧氣;同時又由于全身脂肪尤其是胸腹部脂肪的堆積導(dǎo)致個體肺呼吸運動受到一定限制,肥胖患者容易出現(xiàn)缺氧和呼吸困難的癥狀,嚴(yán)重時會導(dǎo)致心肺功能的衰竭,因此,慢性充血性心力衰竭患者BMI過高時則容易并發(fā)肺部功能損傷。(3)病程 。 慢性充血性心力衰竭是一種慢性進行性疾病,臨床通過藥物和非藥物治療等各種手段主要是為了緩解臨床癥狀,提高患者運動耐力和改善生活質(zhì)量,進而延緩心力衰竭的發(fā)生發(fā)展,但 隨著患者心力衰竭病程的延長,其心功能不斷下降,甚至可能會并發(fā)多器官功能衰竭[9]。心力衰竭對患者其他臟器影響最嚴(yán)重的為肺部,導(dǎo)致肺出現(xiàn)各種病理生理改變,如肺血管內(nèi)皮細胞功能紊亂失調(diào),毛細血管過濾增加,肺泡水腫。研究顯示[10],心力衰竭會導(dǎo)致患者完整的肺泡至少受到壓力增加和容積增加兩個方面的影響,導(dǎo)致肺泡過度伸縮擴張,肺毛細血管壓力增加,血管膜衰竭,彌散功能減退,減弱肺部氣體轉(zhuǎn)運功能,進而導(dǎo)致患者機體長期處于低氧的狀態(tài),肺部功能逐漸惡化。(4) 吸煙史 。長期吸煙會導(dǎo)致機體肺部功能的下降,增加各種慢性肺部疾病的風(fēng)險。這主要是因為煙草中含有較多的有害物質(zhì),如尼古丁、焦油等,長期吸煙會對呼吸道和肺部造成慢性損傷,刺激患者支氣管平滑肌收縮,增加氣道阻力,損傷呼吸道上皮細胞的纖毛運動,導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)凈化能力降低;此外,長期吸煙還會產(chǎn)生較多的中性粒細胞,導(dǎo)致其纖維蛋白酶釋放增加,肺部彈力纖維受損,影響肺通氣和肺換氣功能,進而導(dǎo)致肺損傷。莫改章等[11]研究顯示,吸煙者的肺功能明顯低于非吸煙者,其肺部形態(tài)在影像學(xué)上的顯示也具有明顯的差異,同時吸煙者各種肺部疾病的患病風(fēng)險更大。(5)心胸比。 心胸比是反映和評估心血管疾病患者心臟增大的重要指標(biāo),心胸比偏高的患者心臟會有不同程度的增大。慢性充血性心力衰竭患者心臟增大會導(dǎo)致患者肺泡容積下降,引發(fā)限制性肺通氣功能障礙,再加上心力衰竭導(dǎo)致的心排出量減少和血量速度減慢,同時阻礙了肺部二氧化碳的彌散,因而慢性心力衰竭患者心胸比偏高時會導(dǎo)致肺部功能損傷的風(fēng)險增高[12]。(6)每周運動時間?;顒訜o耐力是慢性心力衰竭患者重要的護理問題,研究指出,慢性心力衰竭患者除藥物治療外,飲食、運動和生活習(xí)慣的改變也尤為重要。馬艷偉[13]研究指出,指導(dǎo)慢性心力衰竭患者持續(xù)進行呼吸功能鍛煉,能夠有效改善患者肺功能各項生理指標(biāo)。金鑫等[14]研究指出,慢性心力衰竭患者堅持進行長期適量的有氧運動,峰值耗氧量和無氧代謝閾值會得到顯著的改善,進一步改善其心肺功能,由此可見,運動鍛煉對慢性心力衰竭患者心肺功能的維持具有重要的意義。長期規(guī)律適量的運動鍛煉主要是能夠提高患者的運動耐力,提高其心臟和肺部的耐受力,進而改善慢性心力衰竭患者的心肺功能和生活質(zhì)量[15]。相反,運動量較低的心力衰竭患者缺乏調(diào)動和鍛煉心臟以及肺部耐力,因此其肺功能損傷風(fēng)險會大大增高。

        綜上所述,慢性充血性心力衰竭患者并發(fā)肺功能損傷發(fā)生率高,與患者年齡、BMI 、吸煙史、心胸比和運動鍛煉等因素有關(guān),臨床中應(yīng)針對高危因素加強干預(yù),減輕肺功能損傷,改善患者預(yù)后。

        猜你喜歡
        心胸吸煙史充血性
        漫畫
        讀書(2024年4期)2024-04-16 04:59:20
        慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)調(diào)查及防控分析
        如何篩選肺癌的高危人群?
        抗癌(2020年3期)2021-01-16 12:59:44
        奇怪的爸爸
        “打開心胸,就能融入”
        海峽姐妹(2019年9期)2019-10-08 07:49:04
        心胸
        意林(2019年13期)2019-07-25 17:49:16
        COPD合并活動性肺結(jié)核患者的危險因素及臨床特征探析
        胎球蛋白A與急性冠脈綜合征發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性分析
        蒙藥治療慢性充血性心力衰竭腫脹的臨床觀察
        微量泵補鈉在充血性心力衰竭并稀釋性低鈉血癥中的應(yīng)用
        色播视频在线观看麻豆| 在线精品国内视频秒播| 国产亚洲精品国看不卡| 国产黄片一区二区三区| 国产精品无码一区二区三区在 | 久久成人影院精品777| 亚欧AV无码乱码在线观看性色 | 国产高潮精品一区二区三区av| 亚洲不卡免费观看av一区二区| 丰满的人妻hd高清日本| 车上震动a级作爱视频| 日韩久久无码免费看A| 一区二区三区中文字幕在线播放| 日本成本人片免费网站| 国产黑色丝袜在线观看下| 国产三级国产精品三级在专区 | 热99re久久精品这里都是精品免费| 野花在线无码视频在线播放 | 免费a级毛片无码无遮挡| 国产精品美女黄色av| 国产影院一区二区在线| 国产麻豆剧果冻传媒一区| 免费无码国产v片在线观看| 精品久久久久久国产潘金莲| 精品久久中文字幕系列| 国产精品久久国产精品99 | 无码精品国产午夜| 一区二区三区在线少妇| 小蜜被两老头吸奶头在线观看| 国产欧美日韩午夜在线观看| 亚洲最大视频一区二区三区| 少妇高潮惨叫久久久久电影69| 国产精自产拍久久久久久蜜| 香蕉久久夜色精品国产| 一区二区黄色在线观看| 99精品国产一区二区三区a片| 香蕉国产人午夜视频在线观看| 91乱码亚洲精品中文字幕| 色噜噜久久综合伊人一本| 成人爽a毛片一区二区免费| 97超碰国产一区二区三区|