童錦煬，江開明，羅志軍，陳慶軍

2017年4月～2019年2月，我科采用Nice knot縫線技術治療15例骨性錘狀指患者，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組15例，男9例，女6例，年齡19～45 歲。典型表現(xiàn)為錘狀指畸形，X線檢查顯示遠節(jié)指骨基底部背側撕脫骨折。均為新鮮閉合損傷。傷后至手術時間 3～7 d。

1.2 治療方法臂叢麻醉下手術。取遠指間關節(jié)背側做S形切口，全層掀起皮瓣，顯露伸肌腱及相連骨塊，進一步分離顯露遠指間關節(jié)及骨折面。在末節(jié)指骨基底部，打橫行骨隧道，用細鋼絲引過3根雙股3-0可吸收線，通過切口緊貼末節(jié)指骨，用神經(jīng)剝離子從切口引出線環(huán)、線尾(見圖1)。線尾穿針后緊貼伸肌腱止點骨折面橫穿對側引出備用，用? 0.8 mm 克氏針自指端打入，將遠指間關節(jié)固定于背伸5°～10°位，Nice knot縫線法打結固定骨折塊。術后指導患者行主動屈伸功能鍛煉。

圖1 患者，男，40歲，右環(huán)指骨性錘狀指畸形,術中經(jīng)皮打一骨隧道，穿雙股可吸收線

2 結果

15例患者均獲得隨訪，時間4～6個月。切口均一期愈合，術后未發(fā)現(xiàn)骨折塊移位，骨折塊均順利愈合。術后3個月采用Crawford 錘狀指療效標準評定：優(yōu)11例，良3例，可1例。

3 體會

Nice knot縫線技術治療骨性錘狀指的優(yōu)點：① 術中可實現(xiàn)骨折塊間的加壓固定；② 術后可保持加壓作用，避免骨折移位，利于骨折愈合；③ 術后舒適性好。術中注意事項：① 骨隧道與遠指間關節(jié)的克氏針需在不同平面，避免克氏針切斷縫線；② 骨隧道在骨折端的垂直線上，加壓后不易導致骨折塊移位；③ 縫線緊貼指伸肌腱止點骨折面處穿過，避免了縫線切割肌腱。