曹瑩

河南省胸科醫(yī)院內(nèi)五科，河南 鄭州 450000

[關(guān)鍵字] 肺結(jié)核；糖尿病；中醫(yī)特色；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

糖尿病與肺結(jié)核都是臨床常見病，隨著飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣不斷發(fā)生變化，肺結(jié)核與糖尿病發(fā)病率逐年上升[1-2]。二者皆為慢性消耗性疾病，若同時(shí)出現(xiàn)，互為不利因素，使得病情表現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化，復(fù)發(fā)率與痰菌陽性率高，臨床治療效果不佳預(yù)后差[3-5]。如不及時(shí)采取有效措施，將會(huì)造成惡性循環(huán)，影響治療效果[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已認(rèn)識(shí)到[7]，護(hù)理方式對(duì)臨床治療效果有重要意義，不同護(hù)理模式、手段對(duì)患者影響不同，本研究對(duì)醫(yī)院2017年5月至2018年5月期間收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，取得滿意護(hù)理結(jié)果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年5月至2018年5月接收肺結(jié)核合并糖尿病患者94例，其中男51例，女43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺結(jié)核與糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，X線胸片表現(xiàn)為病灶交融，經(jīng)溶解后產(chǎn)生空洞，呈現(xiàn)向心性、偏心溶解；②檢測(cè)痰結(jié)核菌結(jié)果為陽性；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能疾??；②出現(xiàn)糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥；③對(duì)中藥過敏；④依從性不佳，無法配合研究。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各47例，其中對(duì)照組男25例，女22例，年齡52～85歲，平均(64.52±5.58)歲。觀察組男27例，女20例，年齡50～83歲，平均(64.73±5.69)歲。比較兩組一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式，包括藥物服用指導(dǎo)、疾病健康教育、生活習(xí)慣(飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等)調(diào)整、心理疏導(dǎo)建設(shè)等方面。觀察組患者采用中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，包括：①飲食干預(yù)：注意補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)攝入，可多食用魚肉類蛋白質(zhì)，避免過多淀粉的攝入，對(duì)于血脂異常的患者，還要限制脂質(zhì)的攝入，可采用少食多餐，保證血糖平穩(wěn)，戒煙酒；②中醫(yī)情志護(hù)理：實(shí)施情志相勝法，即按照以喜勝悲的原則，選擇講一些幽默的小故事或聽輕松的音樂療法，引導(dǎo)患者內(nèi)心積極樂觀心態(tài)提升，并調(diào)查了解患者興趣愛好，針對(duì)性制訂看電影、運(yùn)動(dòng)等方案，轉(zhuǎn)移患者注意力；③中藥辨證輔助治療：聯(lián)合我院頸胸腰椎科通過中醫(yī)辨證給予相應(yīng)的治療措施，改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的能力，提高治療效果，如氣虛者用黃芪、黨參等益氣，陰虛者用生地黃、麥冬、山藥等養(yǎng)陰生津，氣陰兩虛者加用熟地黃、菟絲子等補(bǔ)益肝腎，肺癆者加天冬、三七和貝母，還可給予針刺、按摩、中藥熏洗等外治手段，強(qiáng)化治療。兩組患者連續(xù)護(hù)理8周。

1.3 觀察指標(biāo)監(jiān)測(cè)患者護(hù)理前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血紅蛋白(hemoglobin A 1c,HbA1c)水平，并檢測(cè)患者肺功能變化情況，觀察指標(biāo)選擇一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼氣流速(peak expiratory flow,PEF)。在護(hù)理結(jié)束后，采用自制調(diào)查問卷，由患者填寫，評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四個(gè)等級(jí)，滿意度=(非常滿意+滿意)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FBG和HbA1c水平的比較護(hù)理后，觀察組FBG和HbA1c水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組FBG和HbA1c水平的比較()

表1 兩組FBG和HbA1c水平的比較()

注：與護(hù)理前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05

2.2 兩組FEV1和PEF水平的比較護(hù)理后，觀察組FEV1和PEF水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組FEV1和PEF水平的比較()

表2 兩組FEV1和PEF水平的比較()

注：與護(hù)理前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較對(duì)照組非常滿意10例，滿意25例，一般8例，不滿意4例，滿意度為74.47%；觀察組非常滿意21例，滿意22例，一般3例，不滿意1例，滿意度為91.49%。觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核合并糖尿病患者在治療時(shí)困難程度高于一般患者[8]，一方面是由于患者血糖水平較高，而高血糖狀態(tài)是病菌繁殖的有利條件，會(huì)使肺結(jié)核分枝桿菌大量增殖[9-10]，不利于結(jié)核的治療；另一方面是由于肺結(jié)核會(huì)影響患者體內(nèi)代謝情況，干擾血糖代謝[11]，不利于血糖的控制，兩者互相干擾，增加了治療難度[12]。

本次研究通過使用中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要特色體現(xiàn)在飲食、心理和中藥治療上，首先在飲食方面，患者體質(zhì)多陰虛[13]，肺結(jié)核與正氣虧虛、病邪侵襲有關(guān)[14]，糖尿病與飲食不節(jié)、過食肥膩等有關(guān)[15]，針對(duì)這些，就需要在飲食上注意補(bǔ)足正氣，并避免肥膩加重糖尿病。在心理方面，中醫(yī)認(rèn)識(shí)到情志狀態(tài)與機(jī)體健康狀態(tài)相互影響，密不可分，若情志反應(yīng)過于極端，則會(huì)導(dǎo)致氣血失調(diào)，神與氣消耗過度，身體就會(huì)出現(xiàn)各類疾病[16]，在治療過程中，如果沒有及時(shí)有效地調(diào)理情志，就會(huì)影響疾病的恢復(fù)過程，情志護(hù)理的目的就在于調(diào)節(jié)有利情緒，提高患者接受程度[17]。最后輔以中藥特色辨證治療，通過中藥改善患者體質(zhì)和治療疾病，提高治療效果[18]。研究結(jié)果顯示通過中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組FBG和HbA1c水平、FEV1和PEF水平優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，與萬春疆[19]的研究結(jié)果一致，說明中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有提高治療效果的作用；并且觀察組護(hù)理滿意度為91.49%明顯高于對(duì)照組74.47%(P＜0.05)，提示中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧[20]。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更有利于血糖調(diào)控和提升肺功能，滿意度高，值得應(yīng)用。