褚曉霞 張燕琴 陳來(lái)秀 陳麗梅

1.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威733000；2.甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州730000；3.酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉735000

新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎，corona virus disease 2019，COVID-19），由新型冠狀病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）感染引起的經(jīng)呼吸道飛沫傳播或接觸傳播的下呼吸道疾病［1］，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將其納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2020 年1月30 日，世衛(wèi)組織發(fā)布SARS-CoV-2 感染肺炎疫情為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。由于COVID-19 發(fā)病急，發(fā)展迅速，傳染性強(qiáng)，所以COVID-19 患者需隔離治療，家屬無(wú)法進(jìn)行陪護(hù)，多數(shù)患者出現(xiàn)心理問(wèn)題，產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒［2］，而這些不良情緒影響患者的康復(fù)。筆者作為甘肅省第一批援鄂隊(duì)員，負(fù)責(zé)武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)十六、十九病區(qū)COVID-19 患者的護(hù)理工作，探討心理護(hù)理在COVID-19 患者護(hù)理中的應(yīng)用效果與價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月29 日至3 月12 日在武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)十六、十九病區(qū)接受治療的120 例中，重型COVID-19 患者，男性62 例，女性58 例；年齡27～92 歲，平均56.8 歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清楚；②無(wú)精神類疾??；③以無(wú)創(chuàng)治療為主；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清，無(wú)自主配合能力；②精神類疾病；③病情危重，需有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；④不愿參與。

1.3 方法

1.3.1 心理護(hù)理方法。（1）評(píng)估并記錄患者發(fā)病后的心理反應(yīng)及變化，每天分時(shí)段觀察患者情緒狀態(tài)（有無(wú)不良情緒），根據(jù)患者身體治療情況對(duì)其心理不良情緒進(jìn)行評(píng)估；由于一些COVID-19 患者在被隔離期間常常會(huì)覺(jué)得孤獨(dú)無(wú)助，同時(shí)存在對(duì)病情的恐懼心理，可出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁不安等心理，患者可能出現(xiàn)與外界交往障礙、擔(dān)心受到歧視等心理，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者的心理變化，做好心理護(hù)理，引導(dǎo)患者正確宣泄情緒［3-5］；及時(shí)與患者交流溝通，關(guān)心、安慰患者，了解其思想動(dòng)態(tài)，并傾聽患者心聲，了解患者訴求，必要時(shí)可采用藥物治療等。（2）為患者提供一些勵(lì)志書籍，播放健康治愈、解除隔離、回歸社會(huì)的案例，樹立戰(zhàn)勝疫情的信心，使其在隔離期間分散患者對(duì)疫情的過(guò)度關(guān)注。（3）在注意保護(hù)患者隱私的前提下，加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)出院的各項(xiàng)指導(dǎo)。（4）與跟患者家屬進(jìn)行溝通交流，并囑咐患者家屬多跟患者進(jìn)行視頻，語(yǔ)音溝通交流。

1.3.2 COVID-19 患者護(hù)理心理狀況問(wèn)卷調(diào)查表。制作COVID-19 患者護(hù)理心理狀況問(wèn)卷調(diào)查表，通過(guò)問(wèn)卷方式了解患者心理狀態(tài)。調(diào)查表主要包含兩部分內(nèi)容，一是一般情況調(diào)查，主要內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、婚姻狀況等內(nèi)容。二包括心理狀態(tài)調(diào)查，借鑒漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮抑郁評(píng)分量表等評(píng)分量表，對(duì)涉及的內(nèi)容適當(dāng)?shù)淖隽诵拚?，使之更符合調(diào)查區(qū)域內(nèi)患者的特點(diǎn)及實(shí)際現(xiàn)狀，信效度為0.786，所設(shè)計(jì)的恐懼、焦慮量表均包括性格、興趣愛(ài)好、自我認(rèn)識(shí)、價(jià)值觀、人際關(guān)系、處事能力、睡眠狀態(tài)等30 多項(xiàng)條目，將患者的亞健康心理狀態(tài)分為非常明顯、明顯、一般、不明顯4 個(gè)等級(jí)，得分依次為4～1 分，滿分100 分，分值越高，心理狀況越差。

1.3.3 患者滿意度調(diào)查表。制作滿意度調(diào)查表，患者對(duì)護(hù)理人員工作能力、服務(wù)態(tài)度、工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)維度，最終結(jié)果以滿意度體現(xiàn)?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 調(diào)查方法。所有問(wèn)卷在患者知情的情況下通過(guò)問(wèn)卷星調(diào)查，患者采用匿名方式填寫問(wèn)卷，所有問(wèn)卷限制填寫期限，以保證問(wèn)卷的有效性。共發(fā)放問(wèn)卷120份，回收120 份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者的恐懼、焦慮評(píng)分比較 心理護(hù)理后，患者的恐懼、焦慮等心理問(wèn)題得到明顯緩解，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者護(hù)理前后滿意度比較 心理護(hù)理后，患者滿意度明顯提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 心理護(hù)理前后患者恐懼、焦慮評(píng)分比較（分，±s）

表1 心理護(hù)理前后患者恐懼、焦慮評(píng)分比較（分，±s）

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表2 心理護(hù)理前后患者對(duì)護(hù)理人員滿意度比較［例（%）］

3 討論

由于COVID-19 是2019 年12 月突發(fā)的疾病，大多數(shù)患者在發(fā)病初期對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，確診后又必須接受隔離治療，長(zhǎng)期處于封閉環(huán)境中，無(wú)法與家屬親友相見(jiàn)，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒［6，7］，甚至可能會(huì)出現(xiàn)一系列悲觀情緒，嚴(yán)重影響治療效果，尤其是老年患者。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。通過(guò)心理護(hù)理的實(shí)施，在一定程度上可緩解患者的不良情緒，確?；颊咭苑e極樂(lè)觀的心態(tài)理性面對(duì)，通過(guò)健康教育的實(shí)施，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。對(duì)于COVID-19 患者，護(hù)理人員是重要的精神支柱［8，9］?；诖?，護(hù)理人員要時(shí)刻保持良好的心態(tài)，幫助患者樹立良好的精神狀態(tài)，以熟練、準(zhǔn)確的操作贏得患者的信任和依賴，以果斷的言行、溫和的態(tài)度以及平穩(wěn)的聲調(diào)安撫患者的情緒，鼓勵(lì)患者樹立良好的自信心，使其盡快康復(fù)。本研究顯示，對(duì)COVID-19 患者實(shí)施心理護(hù)理后，恐懼、焦慮等評(píng)分明顯低于心理干預(yù)前，而患者對(duì)護(hù)理人員滿意度明顯提升。

綜上所述，對(duì)于COVID-19 患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以有效地提升COVID-19 患者的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理工作效率，緩解其不良心理情緒，提升患者的治療配合度，有利于維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者對(duì)護(hù)理人員滿意度，具有臨床推廣意義。