馬欲曉

（濟(jì)南大學(xué)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250022）

小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制與感染、免疫功能低下、菌群失調(diào)等多種原因有關(guān)，癥狀主要是大便的次數(shù)和大便的性狀出現(xiàn)變化，且往往伴隨出現(xiàn)嘔吐的癥狀，不利于患兒吸收營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育，少數(shù)的患兒甚至發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂，可能會(huì)危及生命[1]。本研究分析了蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片對(duì)小兒腹瀉的效果，研究的具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月我院門(mén)診的40 例腹瀉患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組20 例，男13 例，女7 例；年齡1 ～10 歲，平均(4.92±1.07)歲；病程11 ～34 小時(shí)，平均(24.67±3.18)小時(shí)。對(duì)照組20 例，男13 例，女7 例；年齡1 ～10 歲，平均(4.97±1.12)歲；病程11 ～34 小時(shí)，平均(24.93±3.25)小時(shí)。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取雙歧三聯(lián)活菌片，小于6 個(gè)月的患兒每日口服3 片，大于6 個(gè)月者每日口服6 片，分次口服，每日三次。觀察組聯(lián)用蒙脫石散，小于1 歲的患兒每日口服3.0g，大于1 歲者每日口服6.0g，分次服用，每日三次。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：給藥3 天治療后，患兒的糞便次數(shù)和糞便形狀恢復(fù)正常、全身癥狀消失、血常規(guī)恢復(fù)正常；②有效：給藥3天治療后，全身癥狀顯著減輕、糞便常規(guī)、糞便次數(shù)和糞便性狀改善、血常規(guī)改善；③無(wú)效：給藥3 天治療后，沒(méi)有出現(xiàn)改善。觀察兩組的大便恢復(fù)正常時(shí)間、退燒時(shí)間、糞常規(guī)恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間、總療程停止時(shí)間和脫水糾正時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組有效率對(duì)比

觀察組的有效率高于對(duì)照組，但無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組恢復(fù)時(shí)間和總療程停止時(shí)間對(duì)比

觀察組的大便恢復(fù)正常時(shí)間、退燒時(shí)間、糞常規(guī)恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間、總療程停止時(shí)間和脫水糾正時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組恢復(fù)時(shí)間和總療程停止時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組恢復(fù)時(shí)間和總療程停止時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 n 大便恢復(fù)正常時(shí)間 退燒時(shí)間 糞常規(guī)回復(fù)時(shí)間 腹痛緩解時(shí)間 嘔吐緩解時(shí)間 血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間 總療程停止時(shí)間 脫水糾正時(shí)間觀察組 20 2.69±1.03 1.52±0.83 2.17±0.34 1.17±0.64 1.36±0.67 2.51±0.74 3.14±0.92 1.14±0.37對(duì)照組 20 4.73±1.46 2.48±0.97 4.48±1.25 2.53±1.24 2.48±1.13 4.63±1.39 5.17±0.84 2.93±0.85 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

出現(xiàn)腹瀉時(shí)，一方面，小腸上皮細(xì)胞會(huì)受到損傷，腸黏膜發(fā)生脫落，使其正常的吸收功能降低，進(jìn)一步加重腹瀉，另一方面，出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)時(shí)，使得寄宿在腸道的條件致病菌不斷的大量繁殖，從而加重其病情[2]。小兒腹瀉多由小兒消化功能偏低、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、免疫功能低下、感染和菌群失調(diào)等導(dǎo)致[3]。雙歧三聯(lián)活菌在腹瀉患兒中的使用，可以充分的補(bǔ)充機(jī)體的生理細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群的正常平衡，抑制對(duì)腸道內(nèi)致病菌的不斷生長(zhǎng)，促進(jìn)腹瀉患兒機(jī)體的消化功能，有效合成機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和正常的代謝過(guò)程所必須的維生素，提高腹瀉患兒的免疫力[4]。蒙脫石散作為一種常用的腸道黏膜保護(hù)劑，其活性成分為具有非對(duì)稱性電荷分布以及層紋狀結(jié)構(gòu)的雙八面體蒙脫石微粉，具有抑制消化道內(nèi)病毒、覆蓋腸道黏膜、結(jié)合黏液糖蛋白、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素等多種效果，明顯增強(qiáng)腸道黏膜防御攻擊因子的能力，從而產(chǎn)生治療目的[5]。本研究表明，蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌能顯著縮短大便恢復(fù)正常時(shí)間、退燒時(shí)間、糞常規(guī)恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間、總療程停止時(shí)間和脫水糾正時(shí)間。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片可縮短小兒腹瀉的治療和康復(fù)時(shí)間。