劉小蘋(píng)

（青海省中醫(yī)院 青海 西寧 810000）

帶狀皰疹，是指由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱之為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”[1]。帶狀皰疹好發(fā)于成人，發(fā)病概率隨著年齡的增大而顯著上升。帶狀皰疹的臨床干預(yù)中，積極治療之余，對(duì)患者配合實(shí)施必要的護(hù)理措施也十分關(guān)鍵。以往的護(hù)理多從西醫(yī)角度出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康教育等護(hù)理。為了給患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，可嘗試對(duì)其實(shí)施一定的中醫(yī)護(hù)理措施[2]。本組研究探討帶狀皰疹患者的中醫(yī)護(hù)理措施實(shí)施效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年11 月—2019 年12 月本院收治的200 例帶狀皰疹患者，男性109 例、女性91 例；年齡18 歲～75 歲，平均（45.69±3.25）歲。隨機(jī)分為兩組，每組100 例。對(duì)照組施以常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施。兩組一般資料可比較（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

（1）情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是因情志不遂，肝郁氣滯、郁而化火，經(jīng)感毒邪而發(fā)病，因此帶狀皰疹病情的發(fā)展與患者情志的變化密切相關(guān)。在全面掌握患者病情和各項(xiàng)情況的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的中醫(yī)情志疏導(dǎo)，利用引情、述情、移情、共情、解情、動(dòng)情、知情等方式對(duì)患者實(shí)施情志疏導(dǎo)，幫助患者客觀認(rèn)識(shí)自身疾病，疏散其心中郁結(jié)，并增強(qiáng)治療信心。（2）針灸：根據(jù)不同患者病灶大小，選擇合適的圍針數(shù)，一般在4 ～15 根。穴位選擇合谷穴、陽(yáng)陵泉穴、支溝穴等。在距離皰疹0.5 寸處施針，以15°角刺入，保持15min 左右，每日治療1 次。（3）自制中藥外涂：外涂中藥制劑可以使水皰不破裂而吸收，從而使創(chuàng)面干燥，減輕局部的疼痛、瘙癢癥狀，對(duì)患者實(shí)施中藥外凃護(hù)理，應(yīng)用本院自擬方，包含大黃、黃柏、黃芩等成分，對(duì)患處進(jìn)行外涂，每日外涂3 ～4 次，起到清熱燥濕止癢的作用。（4）飲食護(hù)理在中醫(yī)皮膚科護(hù)理中占有十分重要的地位。多吃新鮮水果和蔬菜忌辛辣魚(yú)腥等動(dòng)風(fēng)發(fā)物少食煎炸、厚味之品，禁煙、酒。根據(jù)證型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)：脾虛濕蘊(yùn)者宜服健脾利濕之品，如冬瓜、扁豆、綠豆湯、糯米粥等；肝經(jīng)郁熱型者宜吃菠蘿、苦瓜、西瓜等清熱解毒之食品；氣滯血瘀型者宜服行氣通絡(luò)、化瘀解毒之品，如絲瓜湯、木耳、白蘿卜、洋白菜、茴香等。（5）服用中藥湯劑時(shí)，屬肝經(jīng)郁熱的患者宜涼服、脾虛濕蘊(yùn)的患者宜溫服。用藥后還要密切觀察皮損的部位、皰疹的大小、皰壁的緊張度、藥物的療效及副作用等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間，計(jì)算出平均時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組平均結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者平均結(jié)痂、止痛、皰疹愈合時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者平均結(jié)痂、止痛、皰疹愈合時(shí)間比較（±s，d）

組別 例 平均結(jié)痂時(shí)間 平均止痛時(shí)間 平均皰疹愈合時(shí)間觀察組 100 6.44±0.12 6.54±0.13 10.15±1.09對(duì)照組 100 8.45±0.13 10.85±0.21 16.03±1.13 t- 113.612 174.507 37.451 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒所引起，與機(jī)體的免疫功能低下等因素相關(guān)，發(fā)病之后，患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死問(wèn)題，產(chǎn)生神經(jīng)痛，并引發(fā)局部皮損癥狀[3-4]。積極治療的同時(shí)，還需要對(duì)帶狀皰疹患者施以高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理難以滿足患者的臨床護(hù)理需求。此次研究嘗試從中醫(yī)角度出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。經(jīng)本組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施的觀察組患者平均結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)帶狀皰疹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施效果顯著。其中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理，可以在全面掌握患者病情和各項(xiàng)情況的基礎(chǔ)上，通過(guò)移情、共情、解情等對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的情志疏導(dǎo)，進(jìn)而幫助患者調(diào)適心理狀態(tài)，疏散心中郁結(jié)。聯(lián)合使用自擬藥方對(duì)患者實(shí)施局部中藥外凃，藥物具有清熱燥濕止癢等功效，有助于患者臨床癥狀的改善。此外，中醫(yī)護(hù)理中，還對(duì)患者實(shí)施了中醫(yī)針灸護(hù)理。通過(guò)合理選穴與針灸護(hù)理，對(duì)患者的穴位、體內(nèi)經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生有益刺激，疏通被病毒阻滯的神經(jīng)，改善局部血液循環(huán)[5]。并通過(guò)辯證施護(hù)，正確指導(dǎo)患者合理飲食，指導(dǎo)中藥口服的方法及注意事項(xiàng)，多項(xiàng)護(hù)理措施綜合實(shí)施，相互協(xié)同，更好的促進(jìn)了患者的臨床康復(fù)。

綜上所述，常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)帶狀皰疹患者實(shí)施一定的中醫(yī)護(hù)理措施可以更好的促進(jìn)患者臨床癥狀的改善。此次研究還存在一定的不足之處，尚需要在今后開(kāi)展大樣本、多指標(biāo)、長(zhǎng)時(shí)間研究，以獲得更為科學(xué)、細(xì)致的研究結(jié)果。