李丹

（云夢縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 湖北 云夢 432500）

心血管疾病不僅是常見病，而且是影響中老年患者健康的主要危險(xiǎn)因素，可發(fā)展為心力衰竭。老年人心血管疾病發(fā)病率較高，應(yīng)給予足夠重視，提高護(hù)理質(zhì)量，做好心血管疾病的護(hù)理和預(yù)防工作，以糾正心力衰竭，減輕對心臟、腎臟等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能的損害[1-2]。本研究探析了舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將確診的80 例老年慢性心衰患者，信封隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。舒適組年齡61 ～79 歲，平均（67.21±2.91）歲，男:女=28:12。對照組年齡61 ～78 歲，平均（67.78±2.63）歲，男:女=26:14。兩組資料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程，護(hù)理內(nèi)容是老年慢性心衰的常規(guī)護(hù)理流程。舒適組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。①心理舒適護(hù)理。心理護(hù)理對老年慢性心衰患者很重要，了解患者心理，指導(dǎo)患者避免過度焦慮、興奮等。②良好舒適的生活習(xí)慣：指導(dǎo)患者徹底戒煙，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。飲酒也應(yīng)該受到限制。飲食方面適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物油的攝入量，避免高膽固醇食物。多吃富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。③舒適對癥護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的心絞痛、頸部僵硬等癥狀時(shí)，應(yīng)保持安靜，盡量排除各種誘發(fā)因素。對失眠或精神緊張的患者進(jìn)行心理護(hù)理，輔以藥物治療或針灸治療。密切監(jiān)測患者的心室率波動(dòng)，記錄進(jìn)出液量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后心力衰竭心臟健康量表（CHPchf）評分（0 ～100 分，越高越好）、堪薩斯城心肌病調(diào)查問卷(KCCQ 問卷)評分（0 ～100 分，越高越好）、Kolcaba的舒適狀況量表評分（28 ～112 分，分值越高舒適度越高）、患者的LVEF 升高到50%的時(shí)間、住院日數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS26.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心力衰竭心臟健康量表（CHPchf）評分、堪薩斯城心肌病調(diào)查問卷(KCCQ 問卷)評分

護(hù)理開始兩組此類指標(biāo)比較，P＞0.05，而護(hù)理結(jié)束舒適組心力衰竭心臟健康量表（CHPchf）評分、堪薩斯城心肌病調(diào)查問卷(KCCQ 問卷)評分優(yōu)化程度大于對照組優(yōu)化的程度，P＜0.05，見表1。

表1 兩組CHPchf 評分與KCCQ 評分比較（±s,分）

表1 兩組CHPchf 評分與KCCQ 評分比較（±s,分）

組別 n心力衰竭心臟健康量表（CHPchf）評分堪薩斯城心肌病調(diào)查問卷(KCCQ 問卷)評分護(hù)理開始 護(hù)理結(jié)束 護(hù)理開始 護(hù)理結(jié)束舒適組 40 67.21±3.21 90.05±2.56 65.45±1.15 96.65±1.93對照組 40 67.04±3.31 83.32±1.03 65.33±1.22 81.13±1.72 t - 0.182 12.521 0.214 15.321 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 Kolcaba 的舒適狀況量表評分

舒適組的Kolcaba 的舒適狀況量表評分比對照組高，(t=7.911,P=0.000 ＜0.05)。舒適組的Kolcaba 的舒適狀況量表評分是102.21±3.51 分，而對照組的Kolcaba 的舒適狀況量表評分是89.21±2.66 分，見表2。

表2 Kolcaba 的舒適狀況量表評分比較（±s,分）

表2 Kolcaba 的舒適狀況量表評分比較（±s,分）

組別 n Kolcaba 的舒適狀況量表評分舒適組 40 102.21±3.51對照組 40 89.21±2.66 t-7.911 P-0.000

2.3 患者的LVEF 升高到50%的時(shí)間、住院日數(shù)

舒適組患者的LVEF 升高到50%的時(shí)間、住院日數(shù)均短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的LVEF 升高到50%的時(shí)間、住院日數(shù)比較(±s，d)

表3 兩組患者的LVEF 升高到50%的時(shí)間、住院日數(shù)比較(±s，d)

組別 n LVEF 升高到50%的時(shí)間 住院日數(shù)舒適組 40 5.24±1.21 7.56±1.61對照組 40 7.40±2.46 10.21±2.52 t-6.525 7.846 P-0.000 0.000

3.討論

目前，心血管疾病的治療主要靠控制和預(yù)防，而老年慢性心衰可以隨著原發(fā)心臟病的改善而糾正[3]。對于老年慢性心衰的舒適護(hù)理旨在提高患者的愉悅度，減輕患者不適感。因此，應(yīng)控制飲食和運(yùn)動(dòng)，并提高遵醫(yī)囑服藥的程度，自覺調(diào)節(jié)自身情緒，減輕心理因素對疾病產(chǎn)生的不良影響。同時(shí)，不良生活習(xí)慣往往會(huì)對患者的病情和生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，因此還需要保持健康的生活狀態(tài)，減少心.血管疾病的發(fā)生和發(fā)展[4-5]。

該研究的成果顯示舒適組心力衰竭心臟健康量表（CHPchf）評分、堪薩斯城心肌病調(diào)查問卷(KCCQ 問卷)評分、Kolcaba 的舒適狀況量表評分、患者的LVEF 升高到50%的時(shí)間、住院日數(shù)和對照組比較，存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可提高患者舒適度，糾正心力衰竭，改善患者心功能。