李水燕 龍文秀 張靜 申文莉 吳蘭

（簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心 四川 簡(jiǎn)陽 641400）

無痛消化內(nèi)鏡手術(shù)是治療消化系統(tǒng)疾病的一種常見方式，在治療的過程中通常需要進(jìn)行穿孔鏡下閉合護(hù)理，在手術(shù)中護(hù)理工作的配合對(duì)于手術(shù)的效果十分重要，這就需要通過科學(xué)有效的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)[1]。因此，本文將針對(duì)無痛消化內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)中穿孔鏡下閉合的護(hù)理辦法展開分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年8 月—2019 年12 月之間作為研究時(shí)間，實(shí)驗(yàn)對(duì)象：我院收取的90 例無痛消化內(nèi)鏡手術(shù)患者，并根據(jù)術(shù)中穿孔鏡下閉合護(hù)理的不同建立研究組、對(duì)照組，每組患者數(shù)量為45 例。兩組患者的一般資料如表1 所示。

表1 患者的一般資料分析

采集兩組無痛消化內(nèi)鏡手術(shù)患者的一般資料信息，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。能夠發(fā)現(xiàn)其中兩組無痛消化內(nèi)鏡手術(shù)患者一般資料存在一定程度的差異性，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在術(shù)中進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。研究組則采用綜合性護(hù)理干預(yù)：首先，為患者進(jìn)行有效的穿孔檢測(cè)，對(duì)穿孔位置進(jìn)行識(shí)別，在手術(shù)的過程中需要?jiǎng)討B(tài)的關(guān)注患者的手術(shù)進(jìn)度以及術(shù)中穿孔的情況[2]。如果出現(xiàn)伴腔道的塌陷情況、皮下有氣腫以及血流動(dòng)力學(xué)的不正常情況，都需要及時(shí)進(jìn)行處理。其次，穿孔鏡閉合的護(hù)理。在手術(shù)過程中需要根據(jù)穿孔大小予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理配合干預(yù)。對(duì)于穿孔直徑較小的患者予以鈦夾縫合閉合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)于穿孔直徑較大的患者需要進(jìn)行荷包縫合閉合操作[3]。再次，為患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。患者在手術(shù)的過程中，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如氣腹、出血、反流嗆咳等情況，需要護(hù)理人員針對(duì)不同的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防措施，一旦出現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。最后，需要對(duì)穿孔閉合情況進(jìn)行確認(rèn)。在穿孔位置縫合后，需要進(jìn)行仔細(xì)的確認(rèn)，保證徹底閉合。防止閉合不完全導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。檢查的過程中通過內(nèi)鏡在患者臟器內(nèi)進(jìn)行充氣，檢測(cè)患者臟器內(nèi)十分有效閉合[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

收集兩組患者的護(hù)理效果以及術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生幾率等方面的數(shù)據(jù)。其中，護(hù)理效果為：顯效、有效、無效，護(hù)理有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)中并發(fā)癥包括穿孔出血、氣腹、反流嗆咳等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集兩組患者在手術(shù)過程中相關(guān)的護(hù)理數(shù)據(jù)信息，并輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0 軟件中進(jìn)行對(duì)比分析。利用率（%）表示護(hù)理效果以及術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生幾率的計(jì)數(shù)信息，通過卡方檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比分析

研究組患者在護(hù)理效果方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比分析（例）

2.2 兩組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生幾率對(duì)比分析

在術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，研究組患者也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表3 所示。

表3 兩組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生幾率對(duì)比分析

3.討論

無痛消化內(nèi)鏡手術(shù)是當(dāng)前消化系統(tǒng)息肉、黏膜病變等疾病較為主要的治療手段，在治療胃穿孔、十二指腸穿孔等疾病時(shí)具有很好的效果，在手術(shù)過程中需要通過穿孔鏡對(duì)穿孔位置進(jìn)行閉合處理，在這一過程中需要通過有效的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。通過綜合性的護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者手術(shù)治療效果，降低患者在術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。通過穿孔鏡的配合，護(hù)理人員可以進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)穿孔大小以及處理方式，提供合理的護(hù)理配合[5]。根據(jù)本次研究成果顯示：通過綜合性護(hù)理后，研究組患者在護(hù)理效果方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。其中，研究組患者護(hù)理總有效率為：95.56%，對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為：71.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，在術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，研究組患者也低于對(duì)照組。其中，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為：2.22%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為：13.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在無痛消化內(nèi)鏡手術(shù)中，采用綜合性的穿孔鏡下閉合護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高手術(shù)的質(zhì)量，改善護(hù)理效果，降低術(shù)中的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，是一種十分有效的護(hù)理方法，可在護(hù)理工作中借鑒。