袁麗娟

（鹽城市婦幼保健院婦女保健科 江蘇 鹽城 224002）

宮頸癌在我國(guó)臨床中具有較高的發(fā)病率，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，可對(duì)女性的生殖健康造成了嚴(yán)重威脅，降低女生患者的生存質(zhì)量，危及生命。以往臨床中常通過傳統(tǒng)宮頸涂片檢查獲得診斷結(jié)果，但該種方式漏診率較高，為了進(jìn)一步提高宮頸癌的篩查效果，臨床中逐漸通過液基細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行篩查，該種檢驗(yàn)方式具有較高的診斷準(zhǔn)確率[1]。本文主要對(duì)液基細(xì)胞技術(shù)提高宮頸病變篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月—12 月是本次實(shí)驗(yàn)控制的具體時(shí)間段，將來自本次時(shí)間段內(nèi)的患者500 例進(jìn)行研究。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者中，患者的年齡區(qū)間為21 ～70 歲，患者的均值年齡為（45.28±3.16）歲，其中，絕經(jīng)患者為359 例，未絕經(jīng)患者為141 例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在宮頸癌病變相關(guān)臨床癥狀；（2）患者自愿加入本次實(shí)驗(yàn)，已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除經(jīng)期、哺乳期患者；（2）排除陰道用藥患者；（4）排除存在其他惡性腫瘤疾病的患者。

1.2 方法

患者在檢查期間應(yīng)均屬于非經(jīng)期，在檢查前至少5 天未進(jìn)行夫妻生活。

液基細(xì)胞技術(shù)：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對(duì)外陰部進(jìn)行常規(guī)清潔，使分泌物和粘液徹底清除，須將內(nèi)窺鏡由陰道置入，在內(nèi)窺鏡的指示下，使用子宮頸細(xì)胞采集刷插入子宮頸管內(nèi)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3 ～5 圈，不可來回轉(zhuǎn)動(dòng)，將刷頭放入事先已經(jīng)裝有細(xì)胞保持液的小瓶當(dāng)中，貼上標(biāo)簽，送檢。

傳統(tǒng)宮頸涂片：取膀胱截石位，使外陰充分暴露，使用宮頸刷刷取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，由婦科醫(yī)生直接將其制成載玻片，使用濃度為95%的酒精固定，染色法為巴氏染色法，在顯微鏡下進(jìn)行觀察。

組織病理活檢：指導(dǎo)取膀胱截石位，使宮頸充分暴露在陰道鏡下，觀察病變部位，取存在白色上皮鑲嵌，葡萄狀異形血管，腺口周圍等相關(guān)部位的組織，將采集的組織立刻進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩種宮頸病變的篩查結(jié)果。宮頸癌變化診斷結(jié)果依據(jù)TBS 分類系統(tǒng)診斷，分為不明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞，高、低度鱗狀上皮內(nèi)病變，高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，鱗癌，腺癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0，用率（%）表示診斷準(zhǔn)確率，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 組織病理活檢診斷結(jié)果

經(jīng)過病理診斷：500 例宮頸病變篩查的患者中，58 例患者為宮頸上皮細(xì)胞陽性，占比為11.60%，非典型鱗狀上皮細(xì)胞的患者為19 例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變的患者為12 例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變的患者為10 例，高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的患者為5 例，鱗癌患者為8 例，腺癌患者為4 例。

2.2 液基細(xì)胞技術(shù)診斷準(zhǔn)確率與病理結(jié)果對(duì)比

液基細(xì)胞技術(shù)診斷總準(zhǔn)確率為94.83%液基細(xì)胞技術(shù)診斷與組織病理活檢診斷相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 58 例患者液基細(xì)胞技術(shù)診斷與病理結(jié)果對(duì)比（例）

2.3 傳統(tǒng)宮頸涂片診斷準(zhǔn)確率與病理結(jié)果對(duì)比

傳統(tǒng)宮頸涂片診斷準(zhǔn)確率為67.24%。傳統(tǒng)宮頸涂片檢查結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比分析，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 58 例患者傳統(tǒng)宮頸涂片診斷與病理結(jié)果對(duì)比（例）

3.討論

宮頸由于受到其生理解剖結(jié)構(gòu)位置的影響，極易遭受到各種病菌的入侵，由此引發(fā)生殖系各個(gè)組織發(fā)生病變。宮頸病變?cè)谂R床疾病當(dāng)中極為常見，若患者存在宮頸癌治療效果較差，宮頸病變演變到宮頸癌需要較長(zhǎng)的過程，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)十年，應(yīng)給予宮頸癌病變?cè)缙谠\斷及治療，可降低宮頸癌疾病的發(fā)生率[2]。

以往臨床中常通過傳統(tǒng)宮頸涂片篩查宮頸病變，但該種方式在臨床應(yīng)用過程當(dāng)中容易受到人為因素的影響，血液、粘液數(shù)量過多可掩蓋陽性細(xì)胞，漏診率較高[3]。液基細(xì)胞技術(shù)是當(dāng)下臨床中一種極為先進(jìn)的宮頸病變篩查技術(shù)，該技術(shù)在應(yīng)用過程中敏感度較高，在取材上可獲得質(zhì)量較高的標(biāo)本，經(jīng)過相關(guān)處理后，細(xì)胞結(jié)構(gòu)較為清晰，極易發(fā)現(xiàn)癌癥等相關(guān)病變，具有操作時(shí)間短，診斷準(zhǔn)確率較高的特點(diǎn)[4-5]。基液細(xì)胞技術(shù)在宮頸病變篩查過程中可達(dá)到與組織病理活檢相近的結(jié)果，進(jìn)一步提高宮頸病變的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，液基細(xì)胞技術(shù)在應(yīng)用過程中可提高宮頸病變篩查效果，值得應(yīng)用。