劉開連
(廣東省佛山市婦幼保健院 廣東 佛山 528000)
產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后,會出現(xiàn)悲傷、哭泣、易暴躁、易激動,嚴重會出現(xiàn)自殺想法等癥狀,并且產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦常見異常心理行為[1]。此外產(chǎn)后抑郁既對產(chǎn)婦身心健康產(chǎn)生影響,又對家庭和嬰兒產(chǎn)生嚴重影響。根據(jù)相關報道顯示,因產(chǎn)后抑郁的患病率為20%,而因早產(chǎn)住院治療早產(chǎn)兒母親抑郁率逐漸上升,此外中國產(chǎn)后抑郁患病率為14.7%[2]。目前對早產(chǎn)兒住院患兒母親產(chǎn)后抑郁報道較少。然而早產(chǎn)兒母親因胎兒早產(chǎn)以及患兒預后效果等方面影響,進而產(chǎn)生壓力,成為產(chǎn)后婦女最脆弱的群體[3]。因此本課題對早產(chǎn)兒住院治療與早產(chǎn)兒目前產(chǎn)后抑郁相關性進行分析,為早期預防、治療提供可靠依據(jù),具體報道如下。
以2018 年5 月—2019 年5 月作為研究時間范圍,選取60例入住我院新生兒病房的早產(chǎn)兒母親作為研究對象,年齡25 ~35 歲,平均年齡(27.12±1.24)歲。
納入標準:符合早產(chǎn)標準;早產(chǎn)兒入院治療1 周以上;無溝通障礙者。
排除標準:有抑郁以及精神病史;有智力障礙、人格障礙;患有腦部疾病者。
采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表與自制早產(chǎn)兒母親調(diào)查問卷。愛丁堡茶后抑郁量表是1987 年由Cox 等人編制的。量表內(nèi)容為心境、樂趣、焦慮、自責、恐懼、失眠、悲傷、應付能力、自傷,10 個條目,每個條目分為4 級,得分范圍0 ~30 分,并以10分為界限。早產(chǎn)兒母親調(diào)查問卷內(nèi)容包括,入院原因、患兒病情、社會家庭支持、家庭收入、醫(yī)院滿意度等。
收集資料方法:應用問卷調(diào)查法以及面談法收集,相關人員對患兒目前進行面對面訪談,并通過訪談分析患兒母親擔憂的問題,進行問卷填寫。同時待患兒入院7 天后,對患兒母親進行產(chǎn)后抑郁篩查。相關工作人員對患兒目前發(fā)放表格,并當場進行回收。本研究實際發(fā)放80 份問卷,回收78 份,經(jīng)相關審核合格為60 份。
60 例早產(chǎn)兒母親相關資料記錄到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,實施χ2檢驗,計量資料采用±s 表示,以t檢驗,采用Spearman 對個因素間相關進行分析,采用Logistic 對影響因素進行分析,統(tǒng)計學差異檢驗標準P<0.05。
符合篩選標準并接受訪談60 例早產(chǎn)兒母親接受抑郁調(diào)查,同時發(fā)放60 份調(diào)查問卷,回收60 份,經(jīng)調(diào)查產(chǎn)后7 ~25 天,29 例EPDS 得分大于10 分,占比48.33%,31 例EPDS 得分下于9分,所占比51.66%。
見表1。
表1 60 例早產(chǎn)兒母親EPDS 分值與各因影響因素Spearman 相關性分析
根據(jù)上述Spearman 相關性分析4 個影響因素進行Logistic回歸分析,采用二分類Logistic 逐步篩選,α入=0.11,α出=0.16。經(jīng)Logistic 回歸分析,病情嚴重程度、擔心患兒智力發(fā)育、擔心患兒疾病預后效果,3 個因素對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁影響有統(tǒng)計學意義,見表2。
表2 60 例早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后抑郁Logistic 回歸分析
早產(chǎn)兒的母親是產(chǎn)后抑郁發(fā)生率較高人群。經(jīng)研究結(jié)果表明,早產(chǎn)兒母親29 例EPDS 得分大于10 分,占比48.33%,據(jù)此表明早產(chǎn)兒母親抑郁發(fā)病率較高,并且高于正常足月產(chǎn)婦抑郁發(fā)病率。此外根據(jù)對孕婦進行面對面訪談發(fā)現(xiàn),大部分產(chǎn)婦因不能見到孩子、不能喂養(yǎng)孩子、擔心孩子預后以及智力發(fā)育,進而產(chǎn)生哭泣、悲傷等抑郁情緒[4]。同時有30%患兒母親表示不能入睡、不想吃東西。23%患兒母親表示壓抑、難過、透不過來氣。據(jù)此表明,患兒智力發(fā)育、疾病預后、病情嚴重程度對產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁有重要影響[5]。因此醫(yī)務人員對于早產(chǎn)兒父母應給與精神支持,進而降低患兒母親產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。同時建立溝通機制,及時告知患兒父母患兒疾病情況,讓其了解患兒疾病好轉(zhuǎn)情況。
綜上所述,早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后抑郁與患兒入院治療、病情嚴重程度、擔心患兒智力發(fā)育、擔心患兒疾病預后效果,有密切相關。