張潔

（南寧市第四人民醫(yī)院 廣西 南寧 530023）

肺結(jié)核為慢性傳染病之一，主要由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，且機(jī)體多個臟器可受到影響，其中肺部為最常見感染之一。近年來，肺結(jié)核合并乙型肝炎發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，且兩種疾病在同步治療時，長期進(jìn)行抗結(jié)核治療，可導(dǎo)致乙肝病程遷延，嚴(yán)重者可加重肝損傷，從而降低患者生命治療，影響治療進(jìn)程，因此研究有效的治療方案對肺結(jié)核合并乙肝患者具有重要意義。近年來，隨著醫(yī)療水平不斷進(jìn)展，據(jù)有關(guān)研究顯示，利福噴丁治療該類疾病效果顯著，可有效降低不良反應(yīng)，提高治療效率，且預(yù)后效果顯著[1]。鑒于本文選取86 例肺結(jié)核合并乙肝患者實(shí)施上述方案治療，且進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2019 年12 月，將86 例肺結(jié)核合并乙肝（膽紅素正常，谷丙或/和谷草轉(zhuǎn)氨酶增高小于2 倍正常值）患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按隨機(jī)數(shù)字表法將其中43 例納進(jìn)對照組（采用異煙肼、乙胺丁醇、利福平治療），剩余43 例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（采用異煙肼、乙胺丁醇、利福噴丁治療）；兩組男女比例分別為：21:22、20:23 例；年齡分別為：20 ～60 歲、22 ～59 歲，平均值分別為：（41.11±4.50）歲、（42.15±4.62）歲；基礎(chǔ)資料差異無顯著意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組實(shí)施異煙肼（國藥準(zhǔn)字H44020699，S14202000992）300mg/d、乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21022349）750mg/d、利福平（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020771）450mg/d 治療。實(shí)驗(yàn)組采用實(shí)施異煙肼（國藥準(zhǔn)字H44020699，S14202000992）300mg/d、乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21022349）750mg/d、利福噴丁（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，14200333532）450mg Biw 治療。2 組療程均為9 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯著好轉(zhuǎn)：X 線檢查顯示，空洞閉合、消失；中度好轉(zhuǎn)：空洞縮小1/2 及以上；輕度好轉(zhuǎn)：空洞縮小不足1/2；無好轉(zhuǎn)：空洞不無變化，反而加重。觀察兩組不良反應(yīng)（肝損傷加重、皮膚瘙癢、納差、肝區(qū)不適）；觀察兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（%）用于表達(dá)計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率是97.67%，對照組為93.02%，兩組比較無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率是11.63%，低于對照組的34.88%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較（例）

2.3 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率為93.02%，對照組為88.37%，兩組比較無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

3.討論

肺結(jié)核和乙肝為臨床常見傳染病之一，且機(jī)體藥物代謝以肝臟為主，對于輕度型乙肝患者肝臟損傷程度較小，但臨床大多數(shù)抗結(jié)核藥物均通過肝臟代謝，可對患者肝臟造成一定損傷，從而降低藥物清除能力，且加強(qiáng)藥物對肝臟毒性作用[3]。

治療肺結(jié)核合并乙肝，以抗結(jié)核為主，輔以保護(hù)肝臟治療，利福噴丁作為臨床常見抗結(jié)核藥物之一，是臨床正在實(shí)施的廣譜利福酶素類半合成抗生素，該藥物血藥濃度高峰時間在用后6～9h，半衰期在14 ～24h，同時毒性較低，LD50 利福平的2 ～5 倍，可有效誘導(dǎo)氧化酶活性，且該藥物口服后，可迅速分布至全身，并代謝后經(jīng)膽道排泄[4]。

本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率是97.67%，對照組為93.02%，2 組比較無顯著差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率是11.63%，明顯低于對照組的34.88%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率為93.02%，對照組為88.37%，兩組比較無顯著差異（P＞0.05），可說明肺結(jié)核合并乙肝采用利福噴丁治療效果顯著，兩組治療效率比較雖無顯著差異，但實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)明顯低于對照組，因此值得臨床鑒定。

綜上所述，肺結(jié)核合并乙肝采用利福噴丁治療效果與利福平無顯著差異，但可有效降低不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。