段忠誠(chéng)

（大理州云龍縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 云龍 672700）

臨床上非靜脈曲張性上消化道出血發(fā)病率較高，嘔血、黑便、頭暈、心悸、面色蒼白及血壓下降等是該病的主要臨床癥狀，該病具有發(fā)病突然、病情復(fù)雜及危險(xiǎn)性高等特征，若治療不及時(shí), 會(huì)嚴(yán)重威脅患者的健康及生命安全。尤其是針對(duì)老年患者若治療效果不佳，會(huì)造成嚴(yán)重不良后果。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床治療研究，及時(shí)采取科學(xué)有效的治療控制患者出血，減輕疾病對(duì)患者健康的威脅。為此，本文將老年非靜脈曲張性上消化道出血患者采用內(nèi)鏡治療的效果進(jìn)行了分析，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的分析病例為80 例我院接收的老年非靜脈曲張性上消化道出血患者，病例時(shí)間段為2017 年11 月—2019 年11 月，將所有患者分成觀察組40例和對(duì)照組40例，觀察組包括男22例、女18 例，平均年齡（50.0±3.0）歲；對(duì)照組患者有男23 例、女17 例，平均年齡為（50.5±3.1）歲。組間資料數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后及時(shí)給予監(jiān)測(cè)生命體征、補(bǔ)液、糾正貧血、禁食及營(yíng)養(yǎng)支持等輔助治療，給予40mg 奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注，然后給予持續(xù)靜脈泵入，每小時(shí)4mg 速度至出血停止；觀察組在此基礎(chǔ)上添加消化內(nèi)鏡治療，術(shù)中給予患者氯化鈉與去甲腎上腺素的混合溶液進(jìn)行出血部位的沖洗，將積血沖洗吸凈后使視野清楚。用黏膜注射針將0.001%腎上腺素0.8ml 對(duì)患者病灶注射直至出血停止，止血成功后詳細(xì)檢查，確定無(wú)活動(dòng)性出血后將內(nèi)鏡退出，同時(shí)也可根據(jù)患者病情借助局部噴灑、微波及電凝等方式，提高出血控制效率，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，禁食水48 小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄組間患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況及（停止出血、恢復(fù)腸鳴音、住院）各時(shí)間并對(duì)比。

1.4 治療效果判定

治療后患者出血點(diǎn)快速停止，生命體征平穩(wěn)，胃腸功能恢復(fù)正常，無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生為顯效；治療后患者臨床癥狀有較大改善，出血量明顯減少，生命體征基本平穩(wěn)，發(fā)生輕微并發(fā)癥為有效；治療后患者生命體征依然處于危險(xiǎn)狀態(tài)，出血尚未停止為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床治療效果

觀察組患者最終治療有效率達(dá)到了97.5%，并發(fā)癥僅為5.0%，而對(duì)照組治療總有效率僅為85.0%，并發(fā)癥達(dá)到了20.0%，兩組對(duì)比觀察組治療效果更佳，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者治療后的出血停止、腸鳴音恢復(fù)及住院等時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況(±s，d)

表2 組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況(±s，d)

組別 n 出血停止時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 40 0.7±0.3 3.2±1.3 8.1±1.5對(duì)照組 40 1.5±0.5 5.5±1.7 12.4±2.3 t-8.6772 6.7971 9.9040 P-0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

消化道潰瘍、出血性胃炎及胃癌等消化道疾病是引發(fā)非靜脈曲張性上消化道出血的主要因素。近年隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，長(zhǎng)期不良飲食導(dǎo)致的消化道疾病明顯增多，因此增加了非靜脈曲張性上消化道出血的發(fā)生幾率[1]。若病情得不到及時(shí)有效的控制，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，并會(huì)給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。而由于該病發(fā)生危急，且病情復(fù)雜，尤其是針對(duì)老年患者，因此增加了臨床治療難度。臨床針對(duì)該病主要采取監(jiān)測(cè)生命體征、補(bǔ)液、糾正貧血、禁食、營(yíng)養(yǎng)支持以及靜脈滴注止血藥物進(jìn)行治療，在臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)治療的方式無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確的判斷患者的出血點(diǎn)，且止血速度較慢；而針對(duì)機(jī)體免疫能力較差的老年患者止血速度越快，越能確?；颊叩纳踩玔2]。因此本文中對(duì)老年非靜脈曲張性上消化道出血患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加了內(nèi)鏡治療，該方式在臨床疾病治療中的應(yīng)用率較高，通過(guò)內(nèi)鏡檢查治療能夠快速確定患者出血點(diǎn)，能夠?qū)⒅寡幬镏苯幼⑸湓诔鲅c(diǎn)，并能夠根據(jù)患者實(shí)際病情采取局部噴灑、微波及電凝等方式提高止血速度，從而有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者身體恢復(fù)速度[3]。

綜上所述，內(nèi)鏡在老年非靜脈曲張性上消化道出血治療中的有效性較高，可有效提高患者的止血速度，減少疾病對(duì)患者健康及生命安全的威脅。