劉麗麗

（勝利石油管理有限公司龍口基地中心醫(yī)院 山東 龍口 265700）

絕經(jīng)期子宮肌瘤患者是由于患者處于絕經(jīng)期，導(dǎo)致患者的激素分泌水平出現(xiàn)較大的影響，最終產(chǎn)生的子宮肌瘤，患者發(fā)病后，子宮的平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)異常增殖，導(dǎo)致患者存在較為嚴(yán)重的治療壓力?；颊叨嗤ㄟ^藥物治療調(diào)整激素分泌效果，但由于患者處于絕經(jīng)期，激素水平不穩(wěn)定，藥物治療效果受限。同時(shí)絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的治療適應(yīng)癥，多屬于腫瘤大小較大、直徑超過5cm 左右的患者，此時(shí)患者的子宮肌瘤藥物控制效果相對(duì)較差，米非司酮屬于抑制雌激素類藥物，能夠明確縮小患者子宮肌瘤的體積[1]。但隨著臨床上對(duì)患者開展米非司酮用藥的不斷增加，患者的不良反應(yīng)也隨之凸顯。本文對(duì)所選絕經(jīng)期子宮肌瘤患者開展米非司酮用藥，并在此基礎(chǔ)上加用他莫昔芬治療，觀察他莫昔芬對(duì)該癥患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2019 年1—12 月152 例絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，76 例/組，實(shí)驗(yàn)組年齡45 ～68 歲，平均年齡（58.31±9.69）歲，病程1 ～15 年，平均病程（10.54±4.46）年，子宮肌瘤體積98 ～143cm3，平均體積（122.14±20.86）cm3。對(duì)照組年齡46 ～67 歲，平均年齡（58.34±8.66）歲，病程2 ～14 年，平均病程（10.52±3.48）年，子宮肌瘤體積97～144cm3，平均體積（123.24±20.66）cm3。患者均排除子宮肌瘤手術(shù)病史，排除非絕經(jīng)期患者，排除無法配合治療的認(rèn)知功能障礙、意識(shí)喪失患者，排除未簽署同意書患者，兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用米非司酮治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用他莫昔芬治療。

他莫昔芬：選擇遼寧玉皇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)藥物，H21023608，劑量10mg/次，bid，用藥6 個(gè)月。

米非司酮：選擇北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)藥物，H20010633，劑量12.5mg/次，bid，用藥6 個(gè)月。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組治療后子宮肌瘤體積、性激素水平不良反應(yīng)發(fā)生率和治療總有效率。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總數(shù)×100%。顯效：患者子宮肌瘤體積消失或縮小85%及以上；有效：患者子宮肌瘤體積縮小65%～84%，癥狀消除；無效：患者子宮肌瘤體積未見好轉(zhuǎn)，甚至增加。不良反應(yīng)發(fā)病率=（胃腸道反應(yīng)+頭暈+皮疹）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：子宮肌瘤體積、性激素水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：不良反應(yīng)發(fā)病率，治療總有效率用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)病率6.57%，治療總有效率92.10%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)病率14.47%，治療總有效率85.52%，差異顯著（P＜0.05）兩組子宮肌瘤體積、性激素水平差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮肌瘤體積、性激素水平比較（±s）

表1 兩組子宮肌瘤體積、性激素水平比較（±s）

組別 例數(shù) 子宮肌瘤體積（cm3） FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L） P（μg/L）實(shí)驗(yàn)組 76 38.15±5.94 12.75±2.12 15.37±2.34 153.23±30.07 22.64±3.57對(duì)照組 76 34.52±6.28 15.54±2.34 17.65±2.48 194.22±34.21 27.84±3.55 t-15.3274 14.2357 15.4132 16.8481 17.2514 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

絕經(jīng)期子宮肌瘤患者多數(shù)在絕經(jīng)期期間，由于激素水平的不斷衰退，子宮肌瘤也隨之縮小并消失，但存在部分患者由于在絕經(jīng)期無法自主消除子宮肌瘤情況，絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的子宮肌瘤體積較大，需要通過藥物治療，藥物治療能夠改善患者的激素水平穩(wěn)定，進(jìn)而縮小患者子宮肌瘤體積，促進(jìn)患者治療效果的提高[2]。

米非司酮是臨床上較為常見的用藥類型，屬于抑制孕激素類藥物，在進(jìn)入人體后，能夠與人體中的血漿蛋白相結(jié)合，對(duì)孕酮有較強(qiáng)的活性拮抗作用，在子宮肌瘤的治療中也取得顯著的治療效果。但米非司酮長(zhǎng)期用藥，患者身體的耐藥性相對(duì)較強(qiáng)，且對(duì)患者存在一定的不良反應(yīng)，對(duì)患者整體治療有較大的影響，患者的子宮肌瘤治療效果逐步削弱。

他莫昔芬屬于抗腫瘤類藥物，能夠?qū)δ[瘤有一定的治療效果，針對(duì)絕經(jīng)期子宮肌瘤等較為頑固的腫瘤類型，他莫昔芬的臨床治療效果較高，且他莫昔芬的不良反應(yīng)行對(duì)較少。他莫昔芬能夠針對(duì)患者體內(nèi)絕經(jīng)期子宮肌瘤進(jìn)行針對(duì)性治療，對(duì)患者性激素水平的作用也相對(duì)明顯[3]。本文對(duì)所選絕經(jīng)期子宮肌瘤患者開展米非司酮用藥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者開展他莫昔芬用藥，能夠明確改善患者的治療效果，患者的子宮肌瘤體積得到顯著縮小，且性激素水平顯著下降，患者的治療效果與不良反應(yīng)均存在顯著差異。

綜上所述，對(duì)絕經(jīng)期子宮肌瘤患者開展他莫昔芬用藥效果更加明顯，且對(duì)患者的治療體驗(yàn)有較好的改善作用，值得臨床應(yīng)用。