瞿雯 陳緒攀（通訊作者）

（南京愛爾眼科醫(yī)院 江蘇 南京 210001）

隨著多種因素的影響，干眼癥已成為眼科的常見疾病，該疾病中，由于患者淚液的質(zhì)和量無(wú)法滿足正常眼部需求導(dǎo)致眼部炎癥、疲勞感、異物感、疼痛感甚至視力下降等，嚴(yán)重的干眼癥伴有明顯的疼痛，以至于無(wú)法正常生活和視物，從而對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究旨在分析OPT 治療干眼癥的臨床效果和安全性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—6 月于我院治療的40 例(80 眼)干眼癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組中男性12 例，女性8 例，平均年齡33.26±3.58 歲，對(duì)照組中男性13 例，女性7例，平均年齡34.57±3.49歲，兩組一般資料可比較（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)窝刍蛘唠p眼已經(jīng)被診斷為瞼板腺功能障礙患者，同時(shí)，50%以上瞼板腺還有功能，瞼緣沒有或者很少的疤痕/角質(zhì)化。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療前4 周內(nèi)有過曬黑或者美黑者，有敏感或過敏癥狀者，使用過去角質(zhì)的化妝品者；（2）有過帶狀皰疹、系統(tǒng)性全身紅斑狼瘡、紫質(zhì)癥病史者；（3）在散瞳后，瞳孔沒有恢復(fù)到正常大小者；（4）懷孕及哺乳期婦女；（5）眶周內(nèi)有外傷者；（6）預(yù)治療區(qū)域有皮膚癌或者色素性損傷者。

1.2 方法

觀察組：讓患者閉上雙眼，將遮眼板遮蓋患者眼部，使用 OPT 標(biāo)準(zhǔn)光子治療頭在患者眼眶周圍進(jìn)行治療。設(shè)置OPT 治療濾光片為600nm，能量密度為12 ～14J/cm2，脈寬35 ～45ms，頻率3Hz，能量可以根據(jù)患者感受進(jìn)行調(diào)節(jié)，以患者自我感覺輕微疼痛為界。對(duì)照組：讓患者將熱敷眼罩戴于雙眼，熱敷時(shí)間為30min，連續(xù)熱敷3 次，每次間隔2 周。

所有患者均于治療前后運(yùn)用干眼分析儀檢查并記錄患者的膜破裂時(shí)間、淚河高度及瞼板腺功能。

1.3 觀察指標(biāo)

所有結(jié)果均由干眼分析儀直接得到，其中瞼板腺堵塞情況按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)查看影像觀察瞼板腺的分布形態(tài)，其中可見5 條腺體均有分泌物為正常，3 ～4 條為輕度異常，1 ～2 條為中度異常，0 條為重度異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組淚膜破裂時(shí)間比較

觀察組患者經(jīng)過兩個(gè)月的治療后淚膜破裂時(shí)間由原來的(3.56±2.03)s 延長(zhǎng)到(9.75±2.35)s，淚膜破裂時(shí)間明顯延長(zhǎng)，而對(duì)照組患者在治療結(jié)束后淚膜破裂時(shí)間有所延長(zhǎng)，但治療結(jié)束3 個(gè)月后又幾乎恢復(fù)到治療前水平，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者淚膜破裂時(shí)間比較（±s，s）

表1 兩組患者淚膜破裂時(shí)間比較（±s，s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1 個(gè)月 2 個(gè)月 3 個(gè)月觀察組 20 3.56±2.03 5.66±1.91 7.33±2.01 9.75±2.35對(duì)照組 20 3.51±1.79 5.09±1.98 4.21±1.58 3.78±1.82 P- ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組淚河高度比較

觀察組患者經(jīng)過兩個(gè)月的治療后淚河高度由原來的(0.23±0.05)mm 增加到(0.31±0.09)mm，而對(duì)照組患者在治療結(jié)束后淚河高度變化不顯著，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者淚河高度比較（±s，mm）

表2 兩組患者淚河高度比較（±s，mm）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1 個(gè)月 2 個(gè)月 3 個(gè)月觀察組 20 0.23±0.05 0.26±0.07 0.29±0.10 0.31±0.09對(duì)照組 20 0.24±0.04 0.25±0.03 0.25±0.06 0.26±0.05 P- ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者瞼板腺功能比較

觀察組患者經(jīng)過一個(gè)療程的治療后瞼板腺堵塞情況治療有效率為85.0%，差異對(duì)比顯著（P＜0.05），且經(jīng)過一個(gè)療程的治療后兩組患者均不存在眼部感染、視力改變等并發(fā)癥，見表3。

表3 兩組患者瞼板腺功能比較[n（%）]

3.討論

近年來隨著各種眼部疾病的增多，廣大眼科醫(yī)護(hù)人員也在不斷的鉆研新型治療眼部疾病的方法。干眼癥治療方法主要有物理療法、藥物治療和手術(shù)治療三種，以達(dá)到改善患者不適癥狀和保護(hù)患者視力功能的目的，但傳統(tǒng)的物理療法雖然可以緩解視覺疲勞、促進(jìn)瞼板性功能的恢復(fù)，但并不適用于所有干眼癥患者。而先進(jìn)的OPT 治療方式則更安全有效，其脈沖光可直接作用于血液中的血紅蛋白，使小血管凝固從而阻止炎癥到達(dá)腺體，同時(shí)可以使瞼板腺分泌物液化排出，從而使淚膜脂質(zhì)層恢復(fù)到正常水平，最終達(dá)到治療目的[2-3]。本文研究中采用OPT 治療的患者，淚膜破裂時(shí)間與淚河高度均明顯增加，且有效緩解了患者瞼板腺堵塞情況，也并未對(duì)患者產(chǎn)生不良的并發(fā)癥，表明臨床應(yīng)用具有可操作性。

綜上所述，OPT 治療干眼癥有很好的效果，且不存在感染等風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。