孫曉琳 孫美霞

（1 淄博市第一醫(yī)院檢驗科 山東 淄博 255200）

（2 淄博市第七人民醫(yī)院檢驗科 山東 淄博 255040）

近年來，我國血液疾病的患病率顯著增高，已經(jīng)對人們的身體健康造成了較大的威脅[1]。通過血液檢驗?zāi)軌驅(qū)ρ杭膊』疾〉牟∏檫M(jìn)行有效的評估，但在實踐操作的過程當(dāng)中可能會出現(xiàn)誤差，使得診斷準(zhǔn)確率降低，為此，臨床醫(yī)師可酌情考慮對患者施以聯(lián)合檢驗，以進(jìn)一步提高其檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文旨在分析血液疾病用骨髓涂片和血小板參數(shù)聯(lián)合檢驗法的價值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年10 月—2019 年9 月本院接診的血液疾病病患96 例，納入實驗組，女性42 例，男性54 例；年齡介于19 ～67 歲之間，平均（36.54±7.23）歲；特發(fā)性血小板減少性紫癜者19 例、再生障礙性貧血者32 例、急性白血病者45 例。本院同期接診的健康體檢者90 名，納入對照組，女性41 名，男性49 名；年齡在19 ～68 歲之間，平均（36.17±6.82）歲。兩組年齡等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都接受骨髓涂片和血小板參數(shù)檢驗，詳細(xì)如下：

（1）骨髓涂片。于檢查當(dāng)日上午，對受檢者施以骨髓穿刺術(shù)治療。指導(dǎo)取仰臥位，予以常規(guī)消毒處理，同時進(jìn)行局麻。于髂后上棘進(jìn)行穿刺，將穿刺針緩慢刺入，使之進(jìn)入到骨髓腔中，并按要求抽取骨髓約2ml，然后再予以微觀檢查。

（2）血小板參數(shù)檢驗。采集受檢者的清晨空腹靜脈血約2ml，并將血液標(biāo)本置于EDTA-K2 中。選擇BC6800 全血細(xì)胞分析儀，于常溫狀態(tài)下對EDTA-K2 中的血液進(jìn)行檢測，其檢測指標(biāo)主要有血小板體積分布寬度、血小板壓積、血小板計數(shù)和血小板平均體積。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組的檢驗結(jié)果，便于后期分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS20.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（±s），當(dāng)P＜0.05 時，提示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 骨髓涂片檢驗結(jié)果分析

兩組巨核細(xì)胞數(shù)目、血小板分布與骨髓增生程度情況，見表1。

表1 兩組骨髓涂片檢驗結(jié)果的對比分析

2.2 血小板參數(shù)檢驗結(jié)果分析

實驗組血小板體積分布寬度、血小板壓積、血小板計數(shù)和血小板平均體積與對照組比較有顯著差異（P＜0.05)，如表2。

表2 兩組血小板參數(shù)檢驗結(jié)果的對比分析表（±s）

表2 兩組血小板參數(shù)檢驗結(jié)果的對比分析表（±s）

血小板平均體積（fl）對照組 90 16.27±0.89 202.79±7.05 225.18±59.34 12.46±1.45特發(fā)性血小板減少性紫癜組 19 18.69±1.42 38.39±18.21 34.59±25.27 14.28±1.36再生障礙性貧血 32 17.25±0.91 32.69±12.18 21.93±12.62 9.76±0.43急性白血病 45 14.91±0.26 45.21±15.93 38.23±23.69 10.54±2.16組別 n 血小板體積分布寬度（%）血小板壓積（×1012）血小板計數(shù)（%）

3.討論

現(xiàn)階段，對于血液疾病的診斷，臨床醫(yī)師可采取骨髓活檢、全血細(xì)胞檢查、骨髓涂片與基因?qū)W檢查法，但不同的檢驗方法有其各自的優(yōu)缺點[2]。于骨髓涂片檢驗過程中，對患者血小板功能進(jìn)行分析，若血小板平均水平與體積出現(xiàn)了變化，骨髓可代償性的對血小板水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，故，通過分析骨髓巨核細(xì)胞數(shù)目、血小板分布與骨髓增生情況進(jìn)行分析，能夠準(zhǔn)確評估受檢者血小板的調(diào)節(jié)功能[3]。聯(lián)合使用骨髓涂片與血小板參數(shù)檢驗法，能夠詳細(xì)分析血細(xì)胞代謝的各個階段，從而有助于了解受檢者骨髓代謝與血細(xì)胞生成的情況[4]。此研究中，試驗組巨核細(xì)胞數(shù)目、血小板分布情況與骨髓增生程度同對照組比較有顯著差異（P＜0.05）；試驗組血小板體積分布寬度、血小板壓積、血小板計數(shù)和血小板平均體積與對照組比較有顯著差異（P＜0.05)。聯(lián)合檢驗血小板參數(shù)和骨髓涂片，能夠?qū)κ軝z者血小板中的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行綜合分析，并能直接觀察到受檢者骨髓的狀態(tài)，從而有助于明確其病情與病因[5]。

綜上，于血液疾病中采取骨髓涂片配合血小板參數(shù)檢驗法，可提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。