江肅非

（銅梁區(qū)中醫(yī)院 重慶 402560）

胸腰椎骨折是一種臨床常見疾病，主要由暴力損傷所造成，這種疾病會(huì)導(dǎo)致脊柱后凹、進(jìn)行性脊柱不穩(wěn)等情況，嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ頪1]。胸腰椎骨折患者常用手術(shù)治療方法為手術(shù)治療，但不同術(shù)式會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果。本研究選取我院胸腰椎骨折患者82 例，觀察經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年11 月—2018 年10 月，選取我院胸腰椎骨折患者82 例，隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組、觀察組），各41 例。對(duì)照組男、女為27 例、14 例，年齡29 ～57（41.29±3.27）歲，交通事故18 例，重物砸傷10 例，高空墜落13 例。觀察組男、女為25 例、16 例，年齡30 至58（40.68±3.11）歲，交通事故19 例，重物砸傷11 例，高空墜落11 例。一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予切開椎弓根螺釘內(nèi)固定治療，患者取俯臥位，全身麻醉，作縱行切口于傷椎中心，分離皮下組織，傷椎暴露后確定釘點(diǎn)位置，將椎弓根探子鉆入，置入椎弓根螺釘，然后將其他3 根椎弓根按照以上方法置入，縱向撐開復(fù)位，最后逐層縫合。

觀察組給予經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定治療，患者取俯臥位，全身麻醉，C 臂機(jī)下確定傷椎位置，并標(biāo)記投影椎弓根中心點(diǎn)，并且在此基礎(chǔ)上取4 處縱橫切口，分離皮膚及皮下組織，對(duì)關(guān)節(jié)突、橫突進(jìn)行鈍性分離。將穿刺針置入骨質(zhì)內(nèi)2cm 的位置，確定穿刺位置后將內(nèi)芯拔出，并將導(dǎo)絲置入，拔出穿刺針，在導(dǎo)絲協(xié)助下將擴(kuò)大管及保護(hù)套管置入，在患者椎體中擰入椎弓根螺釘，然后取出導(dǎo)絲，保證固定位置滿意，并按照以上方法置入其他3 根椎弓根螺釘，所有置入結(jié)束后，安裝縱向連接桿，撐開復(fù)位，固定，得到滿意的椎體高度，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)時(shí)間、切口長度、出血量、住院時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)情況及恢復(fù)情況對(duì)比

觀 察 組 手 術(shù) 時(shí) 間（85.27±12.31）min， 切 口 長 度（1.69±0.35）cm， 出 血 量（29.47±5.23）ml， 住 院 時(shí) 間（6.21±1.23）d，少于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 手術(shù)情況及恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 手術(shù)情況及恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 切口長度（cm）出血量（ml） 住院時(shí)間（d）觀察組 41 85.27±12.31 1.69±0.35 29.47±5.23 6.21±1.23對(duì)照組 41 118.34±18.36 8.33±1.43 183.27±16.34 9.26±2.32 t - 9.5793 28.8795 57.4007 7.4372 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組（2.44%）低于對(duì)照組（14.63%），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3.討論

近年來，胸腰椎骨折患者發(fā)病率隨著建筑行業(yè)及交通行業(yè)的發(fā)展而不斷升高，該病主要外力損傷所造成，進(jìn)而影響患者運(yùn)動(dòng)功能、排便及排尿功能等[2]，并且患者會(huì)出現(xiàn)明顯的局部疼痛感，對(duì)其身心健康影響較大，必須采取積極有效的治療措施。

本研究結(jié)果中，觀察組手術(shù)時(shí)間（85.27±12.31）min，切口長度（1.69±0.35）cm，出血量（29.47±5.23）ml，住院時(shí)間（6.21±1.23）d，少于對(duì)照組，P＜0.05，并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（2.44%）低于對(duì)照組（14.63%），P＜0.05。在胸腰椎骨折患者治療中，切開椎弓根螺釘內(nèi)固定治療是一種常用治療方式，能取得一定的治療效果，但是存在創(chuàng)傷大、不利于患者術(shù)后康復(fù)等缺點(diǎn)，使其臨床應(yīng)用受到限制[3]。在微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展下，該技術(shù)應(yīng)用于臨床治療的特點(diǎn)越來越明顯，已經(jīng)逐漸應(yīng)用于胸腰椎骨折治療中。這種術(shù)式能減少術(shù)中操作對(duì)內(nèi)臟及神經(jīng)血管的損傷，切口小，大大減少了出血量，并且對(duì)腰椎穩(wěn)定性影響較小，有利于脊柱結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，對(duì)患者術(shù)后脊柱功能的恢復(fù)具有積極作用。

所以，在胸腰椎骨折患者治療中，經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定治療能減少患者手術(shù)時(shí)間及出血量，對(duì)患者創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后恢復(fù)情況好，具有應(yīng)用價(jià)值。