陳丹純 鄭曉瓊

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 廣東 廣州 510080）

作為急性疼痛的特殊類型，術(shù)后疼痛多是由手術(shù)造成的急性創(chuàng)傷以及內(nèi)臟器官受到刺激產(chǎn)生的疼痛，術(shù)后24 ～48h 達(dá)到高峰，一方面增加了患者身心痛苦；另一方面會(huì)影響患者康復(fù)治療[1]，因此給予及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛處理尤為重要。此次研究引入帕瑞昔布鈉，為探究其對(duì)術(shù)后疼痛的治療效果，收集手術(shù)病例58 例，均為2017 年6 月—2019 年6 月我院收治患者，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果予以如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017 年6 月—2019 年6 月時(shí)間范圍內(nèi)收治的手術(shù)患者58 例作為試驗(yàn)研究對(duì)象，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，每組29 例。觀察組：男患者16 例，女患者13 例，年齡最大為69 歲，最小為21 歲，年齡均值為（43.63±4.72）歲；其中骨科11 例，婦產(chǎn)科8 例，神經(jīng)內(nèi)科4 例，腫瘤科3 例，胸外科2 例，其他1 例。對(duì)照組：男患者15 例，女患者14 例，年齡最大為68 歲，最小為22 歲，年齡均值為（43.53±4.59）歲；手術(shù)類型：骨科12 例，婦產(chǎn)科7 例，神經(jīng)內(nèi)科5 例，腫瘤科3例，胸外科1 例，其他1 例。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者年齡、性別等基線資料進(jìn)行處理，結(jié)果為P＞0.05，兩組差異不顯著可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)后給予氨酚曲馬多片治療，1 片/次，3 次/d，連續(xù)給藥3d。觀察組：給予帕瑞昔布鈉治療，將40mg 帕瑞昔布鈉溶入250ml 生理鹽水中給予靜脈滴注，連續(xù)給藥3d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同時(shí)段患者疼痛程度予以評(píng)估。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛予以評(píng)估，分值范圍為0 ～10 分，0 分、10分分別表示無痛、疼痛最高級(jí)別，分值越高疼痛越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者患者不同時(shí)段靜息及咳嗽VAS 評(píng)分對(duì)比

觀察組患者在術(shù)后1h、6h、12h 時(shí)段靜息VAS 評(píng)分、咳嗽VAS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)段靜息及咳嗽VAS 評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者不同時(shí)段靜息及咳嗽VAS 評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，P ＜0.05。

組別 時(shí)間 術(shù)后1h 術(shù)后6h 術(shù)后12h靜息VAS 評(píng)分 觀察組 2.62±0.74* 2.46±0.12* 2.66±0.55*對(duì)照組 6.02±0.56 4.02±0.24 4.67±0.52咳嗽VAS 評(píng)分 觀察組 3.59±0.84* 3.45±0.21* 3.95±0.42*對(duì)照組 7.97±0.63 5.38±1.26 5.27±0.37

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療后對(duì)患者予以隨訪，結(jié)果顯示觀察組有1 例患者出現(xiàn)惡心，1 例出現(xiàn)嗜睡，占6.9%，與對(duì)照組的24.1%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

作為一種創(chuàng)傷性治療，手術(shù)會(huì)給患者帶來不可避免的機(jī)體損傷，使患者心理、生理、行為上產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)[3]。目前，臨床針對(duì)術(shù)后疼痛多采用阿片類藥物治療，給藥途徑包括口服、靜脈注射等，取得了顯著的療效。文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)患者術(shù)后多伴隨不同程度炎性反應(yīng)，釋放出IL-6、IL-8 等炎性因子，刺激環(huán)氧合酶-2（COX-2）的大量釋放，進(jìn)而引起疼痛。作為一種COX-2 特異性抑制劑，帕瑞昔布鈉對(duì)COX-2 具有高度選擇性，能夠有效抑制COX-2 活性，通過靜脈給藥方式，患者耐受性好[4-5]。與阿片受體激動(dòng)劑相比，不僅顯效快，而且能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。此次研究對(duì)患者術(shù)后靜息時(shí)、咳嗽時(shí)VAS 評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，可以發(fā)現(xiàn)觀察組各個(gè)時(shí)段評(píng)分均低于對(duì)照組，體現(xiàn)了其良好的鎮(zhèn)痛作用。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組少于對(duì)照組，說明其安全性好。綜上所述，帕瑞昔布鈉應(yīng)用于術(shù)后疼痛患者具有良好的鎮(zhèn)痛作用，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。