李莎

（陜西省渭南市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 陜西 渭南 714000）

臨床微生物檢驗(yàn)是對(duì)從病人的標(biāo)本中分離出的病原微生物進(jìn)行培養(yǎng)和鑒定，開(kāi)展其對(duì)藥物敏感性試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床合理使用藥物。因此，對(duì)于感染性疾病患者采取微生物檢驗(yàn)進(jìn)行病原學(xué)方面的診斷，可以輔助針對(duì)性的用藥[1]。本文主要探討了臨床微生物檢驗(yàn)對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月在我院就診的86 例患者，隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組43 例，男23 例，女20 例；年齡2 ～71 歲，平均(48.36±24.19)歲；住院時(shí)間2 ～11 天，平均(4.73±1.14)天。對(duì)照組43 例，男23 例，女20 例；年齡2 ～71 歲，平均(48.29±25.34)歲；住院時(shí)間2 ～11 天，平均(4.75±1.09)天。兩組的基線(xiàn)資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組沒(méi)有進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，直接用藥進(jìn)行常規(guī)治療。觀(guān)察組進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，方法為：對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)，對(duì)病原菌進(jìn)行提純，而且采取細(xì)菌測(cè)定系統(tǒng)中的隨機(jī)體外診斷板條對(duì)細(xì)菌準(zhǔn)確地鑒定；然后采取紙片擴(kuò)散法對(duì)細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。根據(jù)對(duì)藥物的敏感性對(duì)患者采取有針對(duì)性的藥物治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組的感染發(fā)生率以及臨床用藥合理率。其中，感染包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染以及消化系統(tǒng)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀(guān)察組發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染0 例、泌尿系統(tǒng)感染1 例、消化系統(tǒng)感染0 例，觀(guān)察組的感染發(fā)生率為2.32%(1/43)，顯著低于對(duì)照組的18.60%(8/43)(P＜0.05)，觀(guān)察組的臨床用藥合理率為97.67%(42/43)，顯著高于對(duì)照組的81.40%(35/43)(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率以及臨床用藥合理率比較[n(%)]

3.討論

微生物檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)在于采集病人的痰液、血液、尿液、分泌物等，通過(guò)對(duì)這些標(biāo)本的培養(yǎng)和對(duì)病原微生物的鑒定及藥敏試驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)臨床用藥的一種臨床檢驗(yàn)手段[2]。微生物檢驗(yàn)可以有效預(yù)測(cè)微生物的耐藥趨勢(shì)，對(duì)合理用藥進(jìn)行比較準(zhǔn)確的指導(dǎo)，顯著降低感染的發(fā)生率[3]。臨床合理用藥指的是在詳細(xì)分析病人病情的基礎(chǔ)上，掌握有關(guān)的藥理功能和作用機(jī)制，并且給予病人相關(guān)的藥物治療，是適當(dāng)?shù)乃幬镌谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間給予適當(dāng)?shù)牟∪艘赃_(dá)到適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)，力求在獲得盡可能大的治療效果的同時(shí)讓病人承擔(dān)盡可能小的治療風(fēng)險(xiǎn)[4]。但是不合理用藥的情況也比較常見(jiàn)，主要是臨床醫(yī)師沒(méi)有充分的結(jié)合病人的實(shí)際病情以及用藥指征，在濫用藥物的同時(shí)，造成不合理的用藥方案，最終造成細(xì)菌耐藥性的不斷增加，增加了病人發(fā)生感染的幾率[5]。盡管目前醫(yī)院已具有無(wú)菌的治療環(huán)境和無(wú)菌治療的要求，但耐藥率升高會(huì)增加患者感染的復(fù)雜性。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染0例、泌尿系統(tǒng)感染1 例、消化系統(tǒng)感染0 例，觀(guān)察組的感染發(fā)生率為2.32%(1/43)，顯著低于對(duì)照組的18.60%(8/43)(P＜0.05)，觀(guān)察組的臨床用藥合理率為97.67%(42/43)，顯著高于對(duì)照組的81.40%(35/43)(P＜0.05)，充分表明臨床微生物檢驗(yàn)可以顯著降低感染發(fā)生率，并且顯著提高臨床用藥的合理率。為了更好的促進(jìn)臨床合理用藥以及降低感染發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)避免直接根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)給予藥物，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)微生物檢驗(yàn)的具體結(jié)果，對(duì)患者采取針對(duì)性的用藥。

綜上所述，臨床微生物檢驗(yàn)可以顯著降低感染發(fā)生率，并且顯著提高臨床用藥的合理率。