鄧俊

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科 浙江 杭州 310006）

新生兒窒息屬于一種非常常見(jiàn)的產(chǎn)科問(wèn)題，該病的病因多種多樣，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病及胎兒臍帶繞頸等，在疾病發(fā)生后均會(huì)引起不良的后果，輕度引起腦組織發(fā)育異常，重度使得嚴(yán)重腦損傷發(fā)生，這對(duì)新生兒生命安全造成巨大影響[1]。對(duì)新生兒窒息，臨床中主要是采取氧復(fù)蘇治療的方式，該治療方式可以糾正患兒腦部缺血缺氧情況，保證患兒生命安全。然而在氧復(fù)蘇治療中，不同濃度的氧供給會(huì)產(chǎn)生不同的效果，基于此，本次研究中就具體探討了對(duì)新生兒窒息，應(yīng)用不同濃度的氧復(fù)蘇治療對(duì)患兒的療效，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年4 月—2019 年6 月收治的70 例新生兒窒息患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能損傷的患兒。（2）合并先天性血液及免疫系統(tǒng)疾病的患兒。根據(jù)氧復(fù)蘇治療需求分成兩組：低濃度組35 例，男20 例，女15例；胎齡7 ～14 個(gè)月，平均（10.5±1.4）個(gè)月。高濃度組35 例，男21 例，女14 例；胎齡6 ～14 個(gè)月，平均（10.2±1.3）個(gè)月。兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以患兒應(yīng)用氧復(fù)蘇治療，在患兒治療前均加強(qiáng)保暖，予以患兒及時(shí)的補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿度失衡，且予以患兒進(jìn)行抗感染治療，清理氣道分泌物以保障呼吸暢通。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，低濃度組以40%濃度的氧氣予以復(fù)蘇治療，讓充氣囊同面罩進(jìn)行連接，面罩置于患兒的面部并且對(duì)充氣囊進(jìn)行按壓，將按壓的頻率設(shè)定為40 ～60 次/min，通過(guò)合理頻率的按壓以使得氧氣可以充分進(jìn)到呼吸道內(nèi)部，改善患兒呼吸狀況。高濃度組則是以100%的氧氣濃度予以復(fù)蘇治療，在兩組患兒供氧的過(guò)程為讓患兒獲得氧氣，可在患兒頸部墊2cm的軟墊，并且固定好面罩避免出現(xiàn)脫落的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒恢復(fù)自主呼吸，氧飽和度大于90%，顱腦CT 檢查顯示無(wú)病灶及抽搐；有效：患兒大部分恢復(fù)自主呼吸，氧飽和度較治療前有所提高，顱腦CT 檢查部分病灶消失及抽搐頻率降低；無(wú)效：未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒腦損傷的發(fā)生情況，主要是用CT 或者M(jìn)RI 等影像技術(shù)檢查進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在臨床治療的總有效率上低濃度要明顯較高濃度更高，而在腦損傷的發(fā)生率上低濃度組則明顯較高濃度組更低，組間對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效及腦損傷發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

新生兒窒息屬于兒科中常見(jiàn)的一種疾病，該病的發(fā)病率高且病情嚴(yán)重，患兒的主要特征為呼吸功能障礙、腦部血液運(yùn)行異常、腦部缺血缺氧等，這些情況也使得患兒疾病進(jìn)展迅速，因此如果不能及時(shí)的進(jìn)行治療，極易對(duì)新生兒的預(yù)后造成不良的影響，甚至可能引起新生兒死亡[2]。

在對(duì)新生兒窒息的治療上，及時(shí)的給予患者實(shí)施氧復(fù)蘇治療是關(guān)鍵的措施，該治療方式主要是可通過(guò)合理的供氧，及時(shí)的糾正腦部缺血缺氧情況，避免腦組織損傷。而在具體的氧復(fù)蘇治療上，既往多是采取高濃度吸氧的方式，采取高濃度的氧氣進(jìn)行復(fù)蘇雖說(shuō)可以在短時(shí)間予以患兒補(bǔ)充大量的氧氣，但是卻容易引起諸多不良反應(yīng)，這對(duì)新生兒不利[3]。而隨著臨床研究的不斷深入，研究表明予以低濃度的氧氣供給不但能夠起到較好的治療效果，同時(shí)還可使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率降低，這樣更有利于患兒的康復(fù)[4-5]。本次具體對(duì)比了分別采取不同濃度的氧復(fù)蘇治療對(duì)新生兒窒息的治療效果，結(jié)果顯示在臨床治療效果上，采取低濃度氧復(fù)蘇治療的患者在治療的總有效率上顯著高于高濃度氧復(fù)蘇治療的患者，且低濃度組在腦損傷的發(fā)生率上也明顯低于高濃度組，這也充分提示予以新生兒窒息的患兒提供低濃度的氧復(fù)蘇治療具有滿意的效果。

綜上所述，對(duì)于新生兒窒息這一兒科疾病，臨床中在實(shí)施氧復(fù)蘇治療的時(shí)候，予以40%的低濃度吸氧治療，可以取得滿意的治療效果，并且降低腦損傷疾病的發(fā)生率，因此值得臨床推廣應(yīng)用。