鄧正果 張桂熊

（北海市婦幼保健院婦幼保健計劃生育服務(wù)中心門診部 廣西 北海 536000）

慢性前列腺炎（chronicprostatitis,CP）是困擾著諸多患者的泌尿生殖炎癥之一，具有較高的臨床發(fā)病率（5 ～50%），是影響男性生殖健康的重要致病因素之一；當(dāng)前有學(xué)者認(rèn)為慢性前列腺炎可以令精漿的環(huán)境發(fā)生改變，進(jìn)而使精子走向死亡[1]。近年來文獻(xiàn)報道[2]CP 與男性不育密切關(guān)聯(lián)，可能是CP 可使機(jī)體內(nèi)氧化應(yīng)激增加和精液黏度增高進(jìn)而引起白細(xì)胞介素（IL）等炎癥因子大量釋放。本研究探討寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片對慢性前列腺炎患者精液質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2019 年1 月—2020 年1 月99 例到北海市婦幼保健院不孕不育門診治療的慢性前列腺炎患者，其中40 例患者口服左氧氟沙星片作為對照組，59 例患者聯(lián)合口服寧左氧氟沙星片和寧泌泰膠囊作為實(shí)驗(yàn)組，并且兩組患者治療前后均行精液常規(guī)及精子形態(tài)學(xué)檢測（所有患者均禁欲2 ～7 天，均能手淫取精）。

1.2 方法

對照組40 例CP 患者均口服左氧氟沙星片治療1 個月（國藥準(zhǔn)字：H20000655，第一三共制（北京）有限公司），用藥劑量： 0.1g，每日3 次 ；實(shí)驗(yàn)組59 例患者均聯(lián)合口服左氧氟沙星片、寧泌泰膠囊治療1 個月（國藥準(zhǔn)字：Z20025442，貴陽新天藥業(yè)股份有限公司），用藥劑量：0.38g/粒，4 粒/次，每日3 次。兩組患者治療前均行精液常規(guī)及形態(tài)學(xué)檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0 軟件包作統(tǒng)計分析，精液量、精子活力、pH 值、液化時間等計量資料使用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料則使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前的精子濃度、精子活力、精液量、精子正常形態(tài)、液化時間、pH 值均無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前精液情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前精液情況比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 精液量（ml） 濃度（106/ml） 活力（%） 正常形態(tài)（%） 液化時間（min） pH實(shí)驗(yàn)組 59 2.18±1.05 62.57±43.58 22.15±12.15 5.70±3.72 41.36±17.37 7.49±0.06對照組 40 2.39±1.00 52.3±34.72 24.17±13.2 4.74±3.23 44.00±18.23 7.47±0.11 t-1.008 -1.246 0.794 -1.373 0.729 -1.054 P-0.316 0.216 0.430 0.173 0.468 0.279

2.2 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的精液液化時間、p H 值、精子活力無顯著差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的精子濃度、精子形態(tài)、精液量顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后精液情況比較（±s）

表2 兩組患者治療后精液情況比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 精液量（ml） 濃度（106/ml） 活力（%） 正常形態(tài)（%） 液化時間（min） pH實(shí)驗(yàn)組 59 3.14±1.08 83.45±64.14 29.99±10.55 5.94±3.34 23.90±9.83 7.49±0.40對照組 40 2.57±0.78 64.41±23.10 27.26±10.89 4.59±1.84 25.25±12.40 7.50±0.25 t--3.073 -2.09 -1.251 -2.569 0.603 1.603 P-0.005 0.04 0.214 0.012 0.548 0.112

3.討論

目前眾多學(xué)者認(rèn)為慢性前列腺炎通過降低男性精液質(zhì)量造成男性不育。陳明國等報道在男性不育癥患者中，CP 的發(fā)病率高達(dá)44.8%，慢性前列腺炎患者精子畸形率和精液液化時間顯著高于非CP 患者，并且其精子濃度、活力、活動率顯著低于非 CP 組；因此CP 可提高影響精子濃度、活力、液化時間、形態(tài)等成為男性不育致病因素之一[3]。有研究報道被細(xì)菌感染的前列腺會釋放炎癥因子及毒素，使人體出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，從而降低精子活力，使精液質(zhì)量明顯下降導(dǎo)致男性不育[4]。

左氧氟沙星片屬于氧氟沙星左旋體藥物，其對淋病奈瑟菌、衣原體和支原體等革蘭陰性菌具有較好的殺菌作用，該藥物可以有效抑制上述細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性，使機(jī)體內(nèi)細(xì)菌DNA 的合成和復(fù)制起到較大阻斷作用，使上述細(xì)菌走向死亡[5]。

寧泌泰膠囊是一種清熱瀉火、涼血解毒、利水通淋的中成藥，該藥物組成包括由白茅根、四季紅、大風(fēng)藤、芙蓉葉、連翹、三顆針、仙鶴草等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明寧泌泰膠囊對革蘭陰性桿菌、大腸桿菌、淋球菌、革蘭陽性球菌等具有強(qiáng)力的殺菌作用[6]。張陽陽等報道寧泌泰膠囊可以有效提高精液質(zhì)量，其作用機(jī)制是使精漿中彈性蛋白酶的濃度降低，增加前向運(yùn)動精子數(shù)量[7]。

文獻(xiàn)報道左氧氟沙星膠囊和寧泌泰膠囊具有較好的藥理相容性，目前無明顯不良臨床反應(yīng)。上述藥物聯(lián)合口服治療慢性前列腺炎，可以激發(fā)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，松弛尿道平滑肌便于排尿，另外可以有效降低血清炎性因子的濃度，減少炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)，臨床療效顯著[8,9]。

本研究聯(lián)合口服左氧氟沙星片和寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎患者，可以顯著提高其精子濃度、精液量和精子形態(tài)，從而有利于妊娠。