孟慶陽

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

IgA腎?。↖gA nephropathy，IgAN）是指腎小球系膜區(qū)以IgA沉積或IgA沉積為主，同時還可能存在其他的免疫球蛋白沉積的一種原發(fā)性的腎小球疾病[1]，是導(dǎo)致我國慢性腎衰竭的主要腎臟疾病之一[2]。該病的病變類型多樣，有系膜增生性腎小球腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化和增生硬化性腎小球腎炎等[3]。臨床癥狀常常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，同時可帶有一定程度的蛋白尿，甚至可能發(fā)生腎功能嚴(yán)重不全或高血壓[4-5]。該病的臨床治療多為服用常規(guī)西藥來保護腎臟，減少血尿和蛋白尿。近年來，槐杞黃顆粒治療IgAN的臨床效果明顯，我院在IgAN的常規(guī)治療中使用槐杞黃顆粒協(xié)同治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的IgAN患者60例作為研究對象，選取時間范圍是2017年6月至2019年9月，隨機均分為兩組，分別是對照組和研究組，每組各30例。對照組：男性有18例，女性有12例；年齡在20～58歲，平均年齡為（39.43±6.28）歲。研究組：男性有19例，女性有11例；年齡在22～59歲，平均年齡為（40.05±5.89）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過腎活檢診斷為IgAN的患者；②24 h尿蛋白定量為0.15～1 g；③估算腎小球濾過率（e GFR）≥60 mL/（min·1.73 m2）；④知情本研究且簽署過同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理顯示需進行激素或免疫抑制劑治療；②伴精神障礙；③資料不完整者。對比兩組上述基線資料，P值＞0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，可進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2 方法：兩組患者均給予飲食管理，限制食鹽攝入量等治療。對照組選用厄貝沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030016）150 mg每日1次口服。研究組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加用槐杞黃顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：啟東蓋天力藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：B20020074），開水沖服，每次劑量為10 g，每天2次。治療時間為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組用藥前后的血清白蛋白（Alb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）以及24 h尿蛋白定量變化，對比兩組用藥后的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。治療效果分為完全緩解、基本緩解、部分緩解和無緩解，其中完全緩解指的是患者24 h尿蛋白定量低于200 mg，高倍鏡檢查無紅細(xì)胞，腎功能恢復(fù)正常；基本緩解指的是者24 h尿蛋白定量降低一半，高倍鏡檢查出紅細(xì)胞的數(shù)量不超過3個，腎功能基本恢復(fù)正常；部分緩解指的是24 h尿蛋白定量至少降低25%，高倍鏡檢查紅細(xì)胞的數(shù)量不超過5個，腎功能得到明顯的改善；除此之外的均為無緩解[6]。（完全緩解人數(shù)+基本緩解人數(shù)+部分緩解人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS22.0版本統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的格式表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分比的格式表示，采用卡方檢驗；若檢驗結(jié)果P值低于0.05，則兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組Alb、BUN、Scr以及24h尿蛋白定量的情況：兩組用藥前的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量指標(biāo)均無明顯差異（P＞0.05）；在用藥之后，兩組的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量指標(biāo)均有明顯改善，并且研究組的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量指標(biāo)的改善程度明顯比對照組更明顯（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 對比兩組的療效：研究組的治療效率93.33%明顯比對照組的73.33%更高（P＜0.05），差異有可比性，見表2。

表1 兩組的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量指標(biāo)（）

表1 兩組的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量指標(biāo)（）

表2 兩組的治療效果

2.3 對比兩組的不良反應(yīng)情況：在對照組患者中，有1例輕微頭暈和2例腹脹，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%；在研究組患者中，有1例輕微頭暈和1例腹脹，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%；兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

IgAN不僅有比較大的治療難度，而且其病情很容易出現(xiàn)遷延難愈的情況，若是長期無法控制病情，甚至?xí)l(fā)展成終末期的腎臟疾病，嚴(yán)重地影響患者的生活和工作，甚至威脅到生命安全[7]。常規(guī)的西醫(yī)藥物的治療效果不是十分顯著?；辫近S顆粒的主要成分為槐耳菌質(zhì)多糖，對生物反應(yīng)的活性有顯著的調(diào)節(jié)作用，在免疫系統(tǒng)中起到激活促進免疫細(xì)胞的效果，提升患者的免疫能力[8-9]。有研究資料顯示，槐杞黃顆粒能夠激活巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，同時還對T細(xì)胞的分裂、分化的全過程有促進作用，調(diào)節(jié)Th/Ts的比例，增加體液的免疫功能，另外還對細(xì)胞因子的生長有促進效果，促進激活免疫細(xì)胞[10]。有研究發(fā)現(xiàn)，槐杞黃顆粒對腎小球的濾過屏障有緩解損傷的功效，通過對足細(xì)胞的相關(guān)分子分布的異常進行改善，進而穩(wěn)定患者腎小球的電荷屏障以及裂孔隔膜的分子屏障，從而減少尿蛋白的漏出[11]。還有中醫(yī)認(rèn)為槐杞黃顆粒成分中的槐耳菌絲體發(fā)酵后的提取物、黃精與枸杞子不僅能滋陰，還可益氣，平補氣陰，全面補養(yǎng)患者虛弱的身體[12]。

從文中的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組患者的Alb、BUN、Scr以及24h尿蛋白定量指標(biāo)的改善效果更顯著，并且治療效率明顯更高。

總而言之，IgA腎病的治療中使用槐杞黃顆粒不僅能極大地改善患者的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量，還能提升治療效果，值得廣泛應(yīng)用。