干 雯 張詠芬 梅 鋒

（中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528425）

護理學一門具備實踐性價值的科學，臨床護理帶教是護理教學的重要環(huán)節(jié)，而臨床護理的教學質量與實用型護理人才的培養(yǎng)之間是存在極為密切聯(lián)系的。普外科是醫(yī)院的一個重要臨床科室，接診病患的病情多且復雜，工作量大，對護理人員的要求高[1-3]。在護理實習過程中，帶教模式是至關重要的，以往主要采用傳統(tǒng)的帶教模式，但傳統(tǒng)的帶教模式授課時間較長，所學知識在學生心中的印象不深刻，總體教學效果不佳。本研究旨在評價臨床護理路徑在普外科輪轉護生帶教中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的對象是2018年4月至2019年3月在我院普外科臨床實習的24名輪轉護生作為主要研究對象，采用數(shù)字隨機表法分組，12名/組。兩組輪轉實習護生的各項資料如下所示：觀察組的12名輪轉實習護生中，女生11名，男生1名；年齡最大20歲，最小17歲，平均年齡為（18.12±1.16）歲；學歷：中專4例，大專及以上8例。對照組的12名輪轉實習護生中，女生11名，男生1名；年齡最大21歲，最小17歲，平均年齡為（18.02±1.14）歲；學歷：中專3例，大專及以上9例。兩組普外科輪轉護生的各項資料比較無明顯差異，說明兩組是存在可比性的。

1.2 研究方法：對照組采用傳統(tǒng)教學模式進行教學，帶教老師講授教學內容，上課模式為面對面授課、集體授課，并在實體課上完成老師留下的作業(yè)內容。教學組長根據(jù)實習大綱的要求，為護生講解每周查房和講課的內容，以及考核時間等，向實習護生講授護理專業(yè)知識和基本操作技能，在輪轉實習結束后進行出科考核。觀察組實施臨床護理路徑教學：帶教第1周：向實習護生介紹普外科的相關規(guī)章制度，以及普外科的床位分配、環(huán)境設施等。同時，向護生介紹教學時間、教學效果評估方法、教學流程、教學周期等內容。帶教第2周：組織護生學習普外科的常見疾病，以及各類常見病術前、術中、術后護理的相關護理常規(guī)及護理方法，由帶教老師組織護生完成簡單的術前準備和術后護理操作。安排護生為患者提供完整的護理服務，且?guī)Ы汤蠋熞獮樽o生提供資料，并向其介紹普外科急救物品、常規(guī)藥品的禁忌證和適應證。帶教第3～5周：指導護生進行針對性護理方法的學習，向護生介紹晨起護理與晚間護理的區(qū)別及需注意事項，臥床患者的護理方法等，以及綜合護理、心理干預、配血及配皮方法等，重點指導護生學習普外科急重癥的診療。帶教第6～7周：指導護生書寫臨床文件，讓其嚴格遵照文件的書寫要求，定期組織護生進行相關培訓。出科時，對護生進行綜合評估，評估護生對于教學內容的掌握情況，并根據(jù)評估結果，及時修整教學計劃，以便于不斷提高普外科實習帶教的教學效果。

1.3 觀察指標及評價標準。觀察指標：①對兩組護生出科時的理論知識得分、實踐操作得分、案例分析得分進行統(tǒng)計，并對各項成績進行組間統(tǒng)計學處理。②對兩組護生對于帶教效果的評價情況進行統(tǒng)計，評價內容主要包括：可提高學習積極性、可掌握學習內容、可提高自身綜合能力等，統(tǒng)計各評價結果的數(shù)據(jù)，計算后進行組間比較。評價標準：①采用問卷調查的形式評估兩組實習護生對帶教工作的滿意度情況，滿意度評分總分為100分，得分越高表示護生對帶教的滿意度越高[4-5]。②采用問卷調查的形式評估科室對兩組實習護生的滿意度情況，由帶教老師勾選對每位護生的滿意度情況，滿意度評分總分為100分，得分越高表示科室對護生表現(xiàn)的滿意度越高[6-8]。

1.4 統(tǒng)計學處理：分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)指標表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數(shù)±標準差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護生出科時的綜合成績：觀察組的理論知識得分、實踐操作得分、案例分析得分均明顯高于對照組，見表1。

2.2 兩組護生對帶教的滿意度評分、科室對護生的滿意度評分比較：觀察組護生對帶教的滿意度評分、科室對護生的滿意度評分均明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異，見表2。

2.3 兩組護生對帶教的總體評價情況比較分析：觀察組護生對帶教的總體評價高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表1 比較兩組護生出科時理論知識、實踐操作、案例分析得分（，分）

表1 比較兩組護生出科時理論知識、實踐操作、案例分析得分（，分）

表2 兩組護生對帶教的滿意度、科室對護生的滿意度比較（，分）

表2 兩組護生對帶教的滿意度、科室對護生的滿意度比較（，分）

表3 兩組護生對帶教的總體評價情況比較分析[n（%）]

3 討 論

護理實習是理論與實踐相結合的過程中，可以讓護理專業(yè)學生與臨床實現(xiàn)零距離接觸，讓其更加全面也更加深刻的了解臨床。而護理實習帶教可以引導學生將課堂中所學的知識化為實踐操作能力，在臨床工作中充分發(fā)揮自身所學，同時也可以加深護生對理論知識的掌握和理解[9-11]。護生在臨床實習時是要進行科室輪轉學習的，普外科是醫(yī)院中一個較大的科室，該科室收治的病患病種多、病情復雜，且手術病例較多，這對護理人員也提出了更高的要求。而實習護生就是未來從事臨床護理的人員，在普外科輪轉時，護理帶教效果關乎護理人員的總體素養(yǎng)。護理實習教學模式的選擇，在很大程度上決定了教育教質量和效果。以往帶教中主要采用傳統(tǒng)的教學模式，傳統(tǒng)的教學模式主要死教師面對面或集體授課，這種授課方式缺乏趣味性，弱化了學生在教學過程中的位置。臨床護理路徑是一種較為系統(tǒng)的帶教模式，按照時間劃分帶教工作的內容，先讓其明確學習目標，掌握理論知識、操作技能，逐步提高護生的綜合素養(yǎng)，提高了教學工作的科學性和系統(tǒng)性，將理論與實際完美結合，體現(xiàn)了循序漸進的教學原則[12-14]。本研究結果提示，應用臨床護理路徑進行帶教的護生出科時的綜合成績（理論知識、實踐操作、案例分析）更高，護生對帶教、科室對護生的滿意度更高，且護生對帶教的總體評價更高，再次體現(xiàn)了臨床護理路徑的臨床價值。

綜上所述，在普外科輪轉護生帶教中應用臨床護理路徑可增強護生的理論知識和護理操作技能掌握程度，提高護生的積極性，同時也可以獲得護生對帶教、科室對護生的認可，滿意度高，值得推廣應用。