周文 曾丹蕾

慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)癢、麻刺感、皮疹等,發(fā)病原因?yàn)檠艿难仔猿溲约敖M織水腫［1］,具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、難以根治的特點(diǎn)。目前臨床中主要通過(guò)藥物療法對(duì)慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療,所用藥物主要為抗組胺藥物,但是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),常規(guī)的用藥治療效果難以達(dá)到預(yù)期,療程結(jié)束后病情易反復(fù),不利于患者的康復(fù)［2］。本科室于2017年6月～2019年1月期間應(yīng)用斯奇康穴位療法結(jié)合中藥治療慢性蕁麻疹患者,對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年1月在本院皮膚科門診就診的慢性蕁麻疹患者110例作為研究對(duì)象,采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組及治療組,各55例。治療組中,女30例、男25例,平均年齡(35.21±1.25)歲,平均病程 (15.45±3.38)個(gè)月 ；對(duì)照組中,女32例、男23例,平均年齡(35.64±1.68)歲,平均病程(15.64±3.41)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究開(kāi)始前,研究方案以上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并經(jīng)批準(zhǔn)備案,并在研究開(kāi)始前將研究方案告知患者及其家屬且簽訂知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［3,4］①年齡＞16歲且＜70歲,男女不限,于2017年6月～2019年1月在本院皮膚科門診就診。②蕁麻疹癥狀發(fā)病至患者入院時(shí)間≥6周。③在日常生活中無(wú)誘發(fā)蕁麻疹癥狀的加重因素。④無(wú)心臟、肝腎、肺部等其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或慢性疾病。⑤患者了解本次研究過(guò)程,自愿參與研究,能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成研究。⑥治療期間不使用其他藥物,包含抗生素、激素、免疫抑制劑類藥物。

1.3 方法

1.3.1 治療組 采用斯奇康穴位療法結(jié)合中藥治療。注射點(diǎn)選擇曲池、合谷以及足三里穴,穴位注射卡介菌多糖核酸注射液(商品名：斯奇康,湖南斯奇生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 S20020019)1 ml,隔日 1 次,3 次 /周；中藥采取經(jīng)驗(yàn)方［5］：金銀花 15 g、連翹 15 g、生地黃 20 g、赤芍 10 g、丹參 10 g、路路通 10 g、地骨皮 10 g、防風(fēng) 10 g、蟬蛻 6 g、白鮮皮 10 g、紫草 10 g、板藍(lán)根 15 g、甘草 6 g,1 劑 /d,每劑水煎取 400 ml,分2次溫服。7 d為1個(gè)療程,共治療4個(gè)療程,服藥期間忌食牛羊狗肉、魚(yú)蝦蟹、辛辣刺激等食物。

1.3.2 對(duì)照組 單獨(dú)服用鹽酸西替利嗪片(廣東彼迪藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20103387),口服,1 片 /次,可于晚餐時(shí)用少量液體送服,若對(duì)不良反應(yīng)敏感,可每日早晚各 1 次,半片 /次［6］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果。將治療效果分為明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)及無(wú)效三個(gè)維度［7,8］。明顯好轉(zhuǎn)：患者臨床瘙癢、麻刺感以及皮疹癥狀完全消失,3個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者臨床瘙癢、麻刺感以及皮疹癥狀有所好轉(zhuǎn),1個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者臨床瘙癢、麻刺感以及皮疹癥狀較治療前未見(jiàn)變化甚至有加重感?？傆行?(明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者明顯好轉(zhuǎn)22例(40.0%)、好轉(zhuǎn)26例(47.3%)、無(wú)效7例(12.7%),總有效率為87.3%；對(duì)照組患者明顯好轉(zhuǎn)12例(21.8%)、好轉(zhuǎn)19例(34.5%)、無(wú)效24例(43.6%),總有效率為56.4%。治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

3 討論

蕁麻疹是一種臨床中常見(jiàn)的皮膚疾病,主要因患者機(jī)體皮膚以及黏膜小血管的異常擴(kuò)張所致,是一種限局性水腫反應(yīng)。由于發(fā)病后患者皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢、麻痹等不適感,嚴(yán)重影響患者的日常生活［9］。目前臨床中對(duì)于慢性蕁麻疹的治療主要以西藥為主,但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),對(duì)于慢性蕁麻疹常規(guī)西藥治療效果難以達(dá)到預(yù)期,且病情復(fù)發(fā)率較高,患者預(yù)后較差［10］。

中醫(yī)理念中,慢性蕁麻疹被歸結(jié)為“癮疹”、“風(fēng)疹”、“游風(fēng)”癥結(jié),一般而言,情志不遂、肝郁不舒或平素體弱,陰血不足,血虛生風(fēng),或因皮損反復(fù)發(fā)作,氣血損耗均可導(dǎo)致病情的出現(xiàn),此外風(fēng)邪外襲,以至內(nèi)不得泄,外不得透達(dá)也可導(dǎo)致癥結(jié)積郁于皮膚,引發(fā)慢性蕁麻疹［11］。故治宜益氣固表、健牌化濕、疏風(fēng)止癢。方中以金銀花、連翹清熱解毒、疏散風(fēng)熱,生地黃、板藍(lán)根、地骨皮清熱涼血,蟬蛻疏散風(fēng)熱、透疹,白鮮皮清熱燥濕、祛風(fēng)解毒,赤芍清熱涼血,紫草清熱涼血、透疹消斑,丹參活血祛瘀、涼血消癰,路路通祛風(fēng)活絡(luò),甘草調(diào)和諸藥。慢性蕁麻疹的治療通常以“挾濕”、“挾淤”為主,因此治療中應(yīng)當(dāng)將祛濕補(bǔ)虛、活血化瘀作為重點(diǎn),本次研究中穴位注射點(diǎn)選擇曲池、合谷以及足三里穴,其中曲池、合谷穴同屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng),陽(yáng)明經(jīng)多氣多血,與手太陰肺經(jīng)相表里,故曲池、合谷穴有疏風(fēng)解表、調(diào)和氣血、祛熱祛癢之功效,針刺曲池、合谷穴可調(diào)節(jié)機(jī)體低下的免疫功能,可治療癮疹、濕疹等皮膚病。而足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)的一部分,能夠健脾胃,補(bǔ)氣血,活血化瘀,血熱解讀,將曲池、合谷、足三里穴納入為蕁麻疹患者中藥治療的主要點(diǎn)位,能夠完全將“祛邪”、“扶正”兩大中醫(yī)治療理念融入,標(biāo)本兼顧,達(dá)到理想的治療效果,此外再結(jié)合穴位注射藥物停留時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn),更增強(qiáng)了穴位效能的治療效果［12］。

斯奇康系將卡介菌經(jīng) 65℃熱酚去掉菌體蛋白質(zhì),再用乙醇沉淀提取而成,分離精準(zhǔn),蛋白含量低(僅0.05%,因而降低了不良反應(yīng)的發(fā)生),主要含多糖和核酸等多種免疫活性物質(zhì),其中多糖占90%以上,藥理研究結(jié)果表明,菌多糖具有確切的免疫調(diào)節(jié)功能且無(wú)毒無(wú)不良反應(yīng)。斯奇康還通過(guò)促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫、體液免疫網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)以及單核-巨細(xì)胞功能的改善,提升機(jī)體的自認(rèn)抗病能力。通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞,降低免疫球蛋白E(IgE)水平,減少脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì),達(dá)到提高機(jī)體抗病能力的效果。作者通過(guò)對(duì)本組的觀察,結(jié)果顯示,治療組患者明顯好轉(zhuǎn)22例(40.0%)、好轉(zhuǎn)26例(47.3%)、無(wú)效7例(12.7%),總有效率為87.3%；對(duì)照組患者明顯好轉(zhuǎn)12例(21.8%)、好轉(zhuǎn)19例(34.5%)、無(wú)效24例(43.6%),總有效率為56.4%。治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,斯奇康穴位療法結(jié)合中藥治療慢性蕁麻疹療效好、起效快、復(fù)發(fā)率低、安全可靠,是治療慢性蕁麻疹的有效方法。