彭碧婷 劉小霞

偏頭痛的病癥為慢性神經(jīng)血管類疾病,其發(fā)作比較頻繁,在發(fā)作前患者經(jīng)常有視力不清晰以及四肢麻木等癥狀出現(xiàn),發(fā)作過程中主要表現(xiàn)為中重度搏動(dòng)樣頭痛,發(fā)病的位置分為單側(cè)發(fā)病以及雙側(cè)發(fā)病兩種,如果不進(jìn)行及時(shí)治療,病情會(huì)越來越重,極大程度的干擾了患者的正常工作以及生活［1］。相關(guān)研究表明［2］,偏頭痛疾病的普遍誘因多為休息不好、受光照強(qiáng)烈、精神壓力、血糖偏低以及遺傳等因素。在生活節(jié)奏的不斷加快以及工作壓力越來越大的背景下,越來越多的人由于心理壓力而導(dǎo)致情緒不良、抑郁、焦慮等,不但是引起偏頭痛的主要原因,也是造成人們出現(xiàn)偏頭痛癥狀的一個(gè)結(jié)果。所以,在進(jìn)行相關(guān)治療中,不但要對(duì)患者腦部血管痙攣癥狀進(jìn)行治療,而且應(yīng)該采取有效措施對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行科學(xué)的干預(yù),以緩解患者的偏頭痛癥狀,將患者發(fā)病率予以有效降低［3］。本文主要對(duì)氟桂利嗪與卡馬西平聯(lián)合治療偏頭痛效果,以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究,以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～7月收治的82例偏頭痛患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各41例。對(duì)照組男19例,女22例；年齡33～62歲,平均年齡(40.34±7.87)歲 ；病程 1.5～10.0年,平均病程 (4.87±3.26)年 ；單側(cè)頭痛15例,雙側(cè)頭痛26例；伴隨癥狀：惡心39例,嘔吐40例,畏光38例,怕聲41例。觀察組男23例,女18例；年齡31～61歲,平均年齡(39.65±7.35)歲；病程1.0～12.0年,平均病程(3.56±4.43)年；單側(cè)頭痛20例,雙側(cè)頭痛21例；伴隨癥狀：惡心41例,嘔吐37例,畏光40例,怕聲41例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所選取的患者符合《偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)》內(nèi)描述的診斷標(biāo)準(zhǔn),而且所有患者均為頭痛發(fā)作入院治療,發(fā)作次數(shù)：4～6次/月,且均已服用過非處方類直通藥物。

1.2 方法 兩組患者治療時(shí)均給予谷維素、維生素B1等對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)得到緩解類的藥物。對(duì)照組睡前給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療,5 mg/次。觀察組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合卡馬西平片進(jìn)行治療,具體用法用量為 ：鹽酸氟桂利嗪膠囊 5 mg/次,卡馬西平片 0.1 g/次,3次/d,用藥時(shí)間為飯后服用。兩組患者均為3個(gè)月/療程,1個(gè)療程后,逐漸對(duì)藥物服用次數(shù)進(jìn)行減少,最后停止服藥,觀察患者治療效果。此外,注意治療過程中不可以與其他具有陣痛效果的藥物聯(lián)合服用,以免影響治療效果［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療1個(gè)療程后沒有出現(xiàn)頭痛癥狀,藥物停止后出現(xiàn)搏動(dòng)性或發(fā)作性頭痛,與治療前發(fā)作的次數(shù)與時(shí)間相比降低＞1/2；有效：經(jīng)過1個(gè)療程的治療后,頭痛癥狀有所緩解,但仍需繼續(xù)進(jìn)行治療,停止用藥后,與治療前對(duì)比,發(fā)作時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)降低＞1/4；無效：經(jīng)過1個(gè)療程的治療頭痛癥狀仍然沒有得到明顯的緩解,停止用藥頭痛癥狀仍會(huì)繼續(xù)發(fā)作,與治療前的發(fā)作次數(shù)與時(shí)間相比＜1/4?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 治療后伴隨癥狀改善情況 統(tǒng)計(jì)兩組在伴隨癥狀(惡心、嘔吐、畏光、怕聲)方面改善的情況。癥狀改善率=陽性患者中癥狀改善例/陽性例數(shù)×100%。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)兩組患者治療間發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后伴隨癥狀改善情況比較 治療前,兩組惡心、嘔吐、畏光、怕聲的發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組惡心、嘔吐、畏光、怕聲的發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后伴隨癥狀改善情況比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)嗜睡1例,乏力1例；對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡2例,乏力3例,胃部不適3例,肌肉酸痛1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%,低于對(duì)照組的21.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

目前,并沒有一個(gè)明確的研究證實(shí)誘發(fā)偏頭痛的具體因素,很多研究人員認(rèn)為,出現(xiàn)偏頭痛的癥狀可能受大腦皮質(zhì)過度興奮影響,交感神經(jīng)出現(xiàn)過度興奮的情況下,將會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素釋放出大量的腎上腺素［5］,對(duì)大腦的部分血管造成影響,進(jìn)而引發(fā)縮窄或者痙攣的情況,在大腦中的血液經(jīng)過出現(xiàn)病理的血管時(shí),導(dǎo)致部分層流消失,同時(shí)形成湍流,進(jìn)而導(dǎo)致遠(yuǎn)端缺血性改變,同時(shí)會(huì)釋放一些導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧的物質(zhì),出現(xiàn)偏頭痛的癥狀［6］。通過進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患有偏頭痛的人負(fù)面情緒較高,在時(shí)間的沉淀下,導(dǎo)致偏頭痛的出現(xiàn),其不但為誘發(fā)原因,更作為結(jié)果存在,二者互相影響［7］。

在針對(duì)偏頭痛患者治療中,氟桂利嗪為普遍用藥,該藥具有較強(qiáng)的脂溶性,對(duì)血管的擴(kuò)張起到有效的輔助作用,對(duì)腦缺血缺氧起到很好的治療作用,進(jìn)而有效緩解偏頭痛的情況,該藥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)［8］。但是隨著偏頭痛癥狀的不斷加深,患者病情越來越嚴(yán)重,同時(shí)會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥。僅僅使用一種藥物來治療偏頭痛癥狀已經(jīng)不滿足患者的病情,聯(lián)合用藥的方案為臨床治療面臨的困難予以有效解決,通過聯(lián)合用藥,將對(duì)患者偏頭痛的發(fā)作次數(shù)予以有效降低,并有效緩解患者的疼痛情況,提升了治療的總有效率［9］。

卡馬西平在治療癲癇以及神經(jīng)痛方面比較常用,其主要作用為降低神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)鈉以及鈣的通透性,使鈉與鈣的通道起到阻攔作用,使神經(jīng)細(xì)胞得到有效恢復(fù),同時(shí)可降低因興奮與沖動(dòng)情緒的傳遞,將三叉神經(jīng)末梢所受刺激后的反應(yīng)予以有效降低,進(jìn)而有效調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛或神經(jīng)血管性機(jī)制,達(dá)到治療頭痛的效果。所以,本文對(duì)氟桂利嗪治療聯(lián)合卡馬西平治療偏頭痛,明顯改善患者的不良情緒,其效果比對(duì)照組得到明顯改善,并且對(duì)患者伴隨的癥狀得到明顯改善,不良反應(yīng)比例較低,二者聯(lián)合治療安全可靠,有效提高了患者生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣。

綜上所述,對(duì)患者使用氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平聯(lián)合治療偏頭痛,臨床總有效率得到明顯提高,并且藥物的不良反應(yīng)較少,安全可靠,使偏頭痛癥狀得到明顯的改善,進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量,使其免受頭痛的干擾,值得進(jìn)一步在臨床治療中應(yīng)用研究。