文·歐陽學認（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科主治醫(yī)師）

晴晴今年5歲，近幾個月時不時喊肚子痛，有時候在肚子右下腹疼痛部位還摸到類似小結節(jié)樣的腫物。家長為其熱敷后可緩解，但沒過幾天晴晴肚子又再次疼痛。最終經過醫(yī)院彩超檢查發(fā)現(xiàn)，晴晴腹腔有多個淋巴結，結合病情，證實是“腸系膜淋巴結炎”。

四種常見病因

小兒急性腸系膜淋巴結炎為小兒腹痛的常見病因之一，常見于7歲以下小兒，多屬于病毒感染，好發(fā)于春夏季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。

目前，國內多數學者認為：在同一區(qū)域腸系膜上顯示2個以上淋巴結，最大淋巴結長徑＞10毫米，短徑＞5 毫米，可以診斷為腸系膜淋巴結腫大。

病因常見于下列四種：淋巴系統(tǒng)增殖高峰期，如學齡兒童；外界刺激如食物過敏、食物不耐受以及內分泌因素；腸道淋巴系統(tǒng)對外來微生物及毒素等物質的反應性增生；也可見于腸道及腸道外疾病，如胃腸炎、細菌性痢疾、炎癥性腸病、闌尾炎、腸套疊、過敏性紫癜、腸系膜淋巴結結核、腸道腫瘤、腸道外臨近器官的感染、炎癥等。

腹痛明顯需及時就醫(yī)

一般認為小兒急性腸系膜淋巴結炎與沙門菌感染有關，主要通過糞—口途徑傳播。醫(yī)院內可因被污染的被服、醫(yī)療用具、工作人員的手、公用的水管、門把柄等造成院內交叉感染，嚴重時甚至造成病房內暴發(fā)流行。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。腹痛可在任何部位，以右下腹痛常見，腹痛性質不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。壓痛部位不固定，少有反跳痛及腹肌緊張，可與闌尾炎相鑒別。偶可在右下腹部摸到小結節(jié)樣腫物，按壓會疼痛，就是腫大的腸系膜淋巴結。

急性腸系膜淋巴結炎的治療原則為針對病原給予抗炎、抗病毒治療，同時針對發(fā)熱、腹痛等癥狀給予對癥治療。一般門診給予口服藥物治療即可，對腹痛劇烈、嘔吐、腹瀉嚴重、不能進食者可適當靜脈輸液，必要時住院治療。對明確細菌感染的患兒可采用抗生素治療。

臨床上由于患兒腹痛不明顯，持續(xù)時間短，未被家長重視，拒絕超聲檢查等各種原因容易引起漏診、誤診，而超聲檢查具有簡單、快捷、無創(chuàng)性、可重復性、無痛等優(yōu)點。預防此病以讓孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣，多運動，增強體質為主。此外，要注意飲食衛(wèi)生，忌過食生冷瓜果，忌雪糕、冰淇淋等冷飲食品，少喝飲料，不吃零食，不暴飲暴食；注意氣候變化和腹部保暖；餐后勿作劇烈運動。