夜間開車看東西發(fā)虛 我得了“夜盲癥”嗎
2020-09-04 09:30:28李東旭
自我保健 2020年7期
文·李東旭
指導(dǎo)專家·徐培杰（上海徐氏醫(yī)療門診部全科醫(yī)師、國家二級(jí)心理咨詢師）
“夜盲癥”，也就是老百姓講的“雀蒙眼”，是指在光線昏暗的環(huán)境下或夜晚產(chǎn)生視物不清或完全看不見東西、行動(dòng)困難的癥狀。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，該癥狀一般都是由于缺乏維生素A（即視黃醇）引起的。
35歲的孫竺（化名）是某企業(yè)的銷售經(jīng)理，最近發(fā)現(xiàn)晚上開車的時(shí)候眼前總是發(fā)虛。這種情況白天并沒有。上個(gè)禮拜夜間行車時(shí)，在高速?zèng)]有路燈的路段，即便開著大燈，仍然看東西有些發(fā)虛，孫先生也因此越開車心里越慌。經(jīng)過詳細(xì)檢查，醫(yī)生告訴孫先生，他這并不是夜盲癥，而是因?yàn)榻暥葦?shù)加深加上太過疲勞引起的。更換一副新的眼鏡，并且自身調(diào)整休息一段時(shí)間后，該情況有所改善。
相信生活中和孫先生有類似疑問的人并不在少數(shù)，那么到底應(yīng)該如何區(qū)分是夜盲癥還是其他眼科問題呢？
夜盲癥的三大類
維生素A對(duì)視網(wǎng)膜的感光和對(duì)角膜有維護(hù)的作用，而這也是維生素A最重要的兩個(gè)功能。機(jī)體的暗適應(yīng)是指從亮處走到暗處時(shí)，視覺重新恢復(fù)的過程。缺乏維生素A，機(jī)體的暗適應(yīng)過程就會(huì)變得緩慢，嚴(yán)重者則容易導(dǎo)致夜盲癥。
夜盲癥可以分為三大類：
先天性夜盲 這屬于先天遺傳性眼病，如視網(wǎng)膜色素變性，桿狀細(xì)胞發(fā)育不良，失去了合成視紫紅質(zhì)的功能，所以發(fā)生夜盲。
暫時(shí)性夜盲 主要是由于飲食中缺乏維生素A或因某些消化系統(tǒng)疾病影響維生素A的吸收，致使視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞沒有合成視紫紅質(zhì)的原料而造成夜盲。這種夜盲是暫時(shí)性的，只要多吃豬肝、胡蘿卜、魚肝油等，即可補(bǔ)充維生素A的不足，一旦機(jī)體內(nèi)維生素A含量充足，則癥狀很快就會(huì)痊愈。
獲得性夜盲 往往是由于視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞營養(yǎng)不良或本身的病變引起的。常見于彌漫性脈絡(luò)膜炎、廣泛的脈絡(luò)膜缺血萎縮等，這種類型的夜盲多會(huì)隨著有效的治療、疾病的痊愈而逐漸改善。
夜盲癥的診斷需要到醫(yī)院的眼科，由專科醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)檢查確診，再進(jìn)一步進(jìn)行治療，絕對(duì)不能因?yàn)橥砩峡床磺鍠|西就隨意可以給自己套上“夜盲癥”的帽子。
和瞳孔有關(guān)的視力問題
如果白天視力沒有問題、經(jīng)診斷也不屬于“夜盲癥”，那么多半就是和瞳孔有關(guān)了。
人類與動(dòng)物的眼睛構(gòu)造不同。在夜間行動(dòng)的動(dòng)物，其視網(wǎng)膜后往往都有一個(gè)特殊的反射表面。當(dāng)光線進(jìn)入動(dòng)物的眼睛時(shí)，就會(huì)擊中一個(gè)將信息傳遞給大腦的感光器。但有時(shí)光線不能照射到感光器上，所以透明帶可以作為一面鏡子將它反彈回來產(chǎn)生第二次機(jī)會(huì)，幫助動(dòng)物在黑夜里識(shí)別物體。這也就是為什么你會(huì)在晚上看到有些動(dòng)物的眼睛“發(fā)光”。但是人類眼睛卻沒有這個(gè)反射層，唯一可以調(diào)節(jié)光線進(jìn)入的器官就是瞳孔。
瞳孔的主要作用是可以通過調(diào)整自己的大小，來控制進(jìn)入眼內(nèi)的光量。成人的瞳孔直徑一般為2～4毫米。在遇到強(qiáng)光的時(shí)，瞳孔會(huì)自動(dòng)縮小，最小可＜1毫米，從而減少進(jìn)入眼內(nèi)的光量；而在暗處時(shí)，光比較弱，瞳孔就會(huì)變大，從而增加進(jìn)入眼內(nèi)的光線，使我們能看清東西。瞳孔括約肌圍繞在瞳孔的周圍，寬不足1毫米，它主管瞳孔的縮小，受動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)支配；另一種叫瞳孔開大肌，它在虹膜中呈放射狀排列，主管瞳孔的開大，受交感神經(jīng)支配。這兩條肌肉相互協(xié)調(diào)，彼此制約，一張一縮，以適應(yīng)各種不同的環(huán)境。當(dāng)瞳孔括約肌受損，或者因眼疲勞造成眼部肌肉無法正常調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)造成夜間視力的障礙。
上述案例中的孫先生，因?yàn)樘幱谄跔顟B(tài)，到了晚上開車時(shí)就是屬于“疲勞駕駛”。此外他近視有所下降但自己并沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒有佩戴適合度數(shù)的眼鏡，所以看東西的時(shí)候更費(fèi)力，相當(dāng)于給眼疲勞“雪上加霜”，眼部肌肉因疲勞無法正常調(diào)節(jié)，這才導(dǎo)致他看東西眼睛發(fā)虛的情況。
我們?nèi)梭w的夜間瞳孔變大了，散光以及高階像差對(duì)視力的影響就會(huì)變得明顯。眼睛產(chǎn)生像差原因有很多，包括眼睛本身各屈光面存在的成像缺陷，調(diào)節(jié)時(shí)的動(dòng)態(tài)變化，以及各屈光面間的相互影響等。簡而言之，高度近視、散光、玻璃體、淚膜的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化等等都會(huì)造成像差，而這種像差在夜間由于瞳孔放大，對(duì)于視力造成的影響就會(huì)放大。
夜間駕駛?cè)⒁?/h2>
如果司機(jī)發(fā)現(xiàn)夜間開車越來越困難，一定要注意上醫(yī)院排查上述疾病因素，盡早針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。同時(shí)，我們特別提醒大家在夜間行車注意以下幾點(diǎn)：
①分辨能力差的人群，尤其是白內(nèi)障、青光眼患者，夜間要盡量少開車。
②有高度近視的人群，前擋風(fēng)玻璃貼膜要盡量選擇透光性好、淺一些的顏色，更有利于夜間看清路況。
③夜間行車由于不能見到道路兩旁的景觀，對(duì)駕駛員興奮性刺激小，因此最易產(chǎn)生駕駛疲勞，如果行車途中覺得眼睛很累，最好不要繼續(xù)行駛，可以找個(gè)地方暫時(shí)停車，休息一下再駕駛。
