文·張倩

指導(dǎo)專家·姜衛(wèi)劍（全軍腦卒中救治與研究中心主任、主任醫(yī)師）

劉鵬（化名）今年47歲，工作非常繁忙，加班熬夜是常事。有一次熱浪滾滾，劉鵬連續(xù)熬了兩個通宵后，突然出現(xiàn)頭暈，同時覺得右下肢體麻木。他本以為就是血壓高，吃了口服降壓藥就臥床休息。沒想到凌晨1時，他出現(xiàn)言語含糊，把妻子推醒后便意識不清。妻子將他送往醫(yī)院，最終確診為急性缺血性腦卒中。

炎炎夏日當(dāng)心急性腦梗死“偷襲”

夏季酷暑難當(dāng)，是急性腦梗死的高發(fā)期。急性腦梗死是中老年人最容易患上的疾病之一，嚴(yán)重的急性腦梗死對生命威脅極大，是造成中老年人死亡的重要原因。腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是我國成年人致死和致殘的首位原因。中國卒中學(xué)會發(fā)布的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國現(xiàn)有中風(fēng)患者1494萬人，每年新發(fā)病例330萬人。

腦卒中是威脅國民健康的重大疾病，可導(dǎo)致患者肢體癱瘓、語言障礙、認(rèn)知障礙及精神抑郁等，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高死亡率等特點。我國腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，約四分之三的患者不同程度喪失勞動能力或生活不能自理，給家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。

很多人不了解急性腦梗死的前兆，導(dǎo)致很多患者從發(fā)病到救治錯失了黃金治療時間窗，最終可能致死或致殘。急性腦梗死治療可以靜脈溶栓的時間窗為3.5小時以內(nèi)，只要在這段時間內(nèi)被送往醫(yī)院進行靜脈溶栓，就有可能避免癱瘓、失語等嚴(yán)重后遺癥。

急性腦梗死來勢兇有七大異常癥狀

急性腦梗死有以下七大異常癥狀，中老年人要引起高度警覺。

劇烈頭痛 發(fā)病前會反復(fù)頭痛、頭暈，突然自覺暈眩、視覺旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后會恢復(fù)正常。

半身不遂 可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。

舌根發(fā)硬 忽然感覺舌根部僵硬、舌頭脹大、吞咽困難、說話不清楚，查看舌頭并無紅腫現(xiàn)象。

突然跌倒 由于腦血管疾病導(dǎo)致肢體功能障礙，或共濟失調(diào)和平衡失調(diào)，導(dǎo)致容易摔倒，不要誤認(rèn)為它只是一種簡單的骨科情況，而延誤了治療的最佳時機。

握力下降 單側(cè)手突然無力，手握物體落地。例如，在刮剃胡須轉(zhuǎn)向一側(cè)時，手臂突然失去握力，致使刮胡工具落地。

脾氣暴躁 語言和精神變化也是急性腦梗死的先兆，發(fā)音困難、寫字困難和性格改變，脾氣變得暴躁，脾氣火爆者可變成沉默寡言。

困倦嗜睡 感覺疲憊、勞累，總想睡覺。隨著腦動脈硬化的惡化，動脈管腔變窄，腦缺血加劇。約80%的人在缺血性腦卒中發(fā)作前5到10天經(jīng)常打哈欠，這個重要的預(yù)警信號一定要引起高度重視。

急性腦梗死致死快要學(xué)會應(yīng)急施救

急性腦梗死發(fā)病突然、病情危急、致死率高，很多患者一旦發(fā)病后就會猝然暈倒、不省人事、昏迷不醒，伴隨口角歪斜、言語不利，而出現(xiàn)半身不遂等。患者如果沒有得到及時搶救，往往會危及生命，但這時候家人都會驚慌失措。

急性腦梗死發(fā)作的第一時間，家屬等周圍人應(yīng)首先撥打120急救電話尋求幫助。同時，檢查一下生命體征情況，若呼吸和心跳已經(jīng)停止，馬上做心肺復(fù)蘇術(shù)。如果意識清楚，可讓患者仰臥，頭部略向后，不需墊枕頭，蓋上棉毯以保暖。失去意識的患者，應(yīng)維持昏睡體位，以保持氣道通暢。如果患者嘔吐，應(yīng)將其臉朝向一側(cè)，讓其吐出。然后，用干凈的手帕纏在手指上，伸進患者口內(nèi)，清除嘔吐物，以防堵塞氣道。裝有假牙者，要立即將其假牙取出。此時，千萬不要給患者進食或飲水。

對急性腦梗死患者不能進行搖晃、前后彎動或捻頭部、頭部震動等不當(dāng)急救措施?；颊叱霈F(xiàn)抽搐，應(yīng)迅速清除其周圍的危險物品，并用手帕包著筷子放入病人口中，以防抽搐發(fā)作時咬傷舌頭。無筷子時也可以用手帕卷著，墊在上下牙之間。急救車到達時，要將患者的病情告知醫(yī)生。

危險因素不控制缺血性腦卒中易復(fù)發(fā)

引起腦卒中的危險因素很多，可控制危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動、其他心臟病、無癥狀性頸內(nèi)外動脈狹窄、肥胖、吸煙、飲酒、精神緊張等。在各種危險因素的長期作用下，患者的大、小動脈會發(fā)生病理改變，最狹窄的血管容易先發(fā)生閉塞，導(dǎo)致腦梗死。腦梗死發(fā)生后，如果沒有馬上啟動二級預(yù)防控制危險因素，血管病理變化繼續(xù)進展，越來越多的血管發(fā)生狹窄和閉塞，就會導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)。

臨床研究表明，將血壓控制到合理水平，腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險下降30%；強化降血脂治療，可使缺血性腦卒中5年復(fù)發(fā)率下降16%；嚴(yán)格控制血糖，可使腦卒中復(fù)發(fā)率下降47%。但臨床中經(jīng)?？梢姷默F(xiàn)象是，一部分患者存在觀念上的誤解，擔(dān)心藥物的副作用或擔(dān)心藥物成癮停不下來，不愿意堅持規(guī)律用藥；還有一些患者道聽途說，各類保健品吃了一大堆，真正有用的藥物卻沒堅持吃，預(yù)防性治療不規(guī)范，這些都常常導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)。

康復(fù)黃金期三個月治療要循序漸進

腦卒中發(fā)病后的半年內(nèi)，是肢體功能恢復(fù)的重要時期。并且，前3個月尤為重要，是進行康復(fù)治療的“黃金期”。康復(fù)治療應(yīng)盡早實施，在發(fā)病后的一年內(nèi)都應(yīng)積極實行，一般應(yīng)在病情穩(wěn)定后1周內(nèi)開始，但是需要注意以下幾點：

患者鍛煉原則 各種鍛煉需要在康復(fù)治療師的正確指導(dǎo)下進行，遵循持之以恒、循序漸進、因人而異、勞逸結(jié)合等原則。

注意運動強度 被動訓(xùn)練時別太用力，鍛煉時保證姿勢的標(biāo)準(zhǔn)。每鍛煉一處肌肉，應(yīng)使該肌肉連續(xù)多次受到一定強度的刺激。要注意運動強度，不能太過用力，否則很可能因過度牽拉損害關(guān)節(jié)。

肢體擺放位置 腦卒中患者躺在床上時，不能讓患肢保持一個姿勢的時間過長，要防止肩關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)僵硬和血液循環(huán)不暢。

床椅交換訓(xùn)練 當(dāng)患者病情穩(wěn)定，身體具有一定的平衡能力后，床邊訓(xùn)練可由臥位轉(zhuǎn)為坐位。這一訓(xùn)練要遵守循序漸進的原則，待患者能平穩(wěn)地坐在床上后，可嘗試床椅交換訓(xùn)練。