兒童哮喘治療的整合醫(yī)學(xué)方案

如今，醫(yī)學(xué)專業(yè)細化、?？品只o兒童過敏性哮喘的防治帶來了不小的便利，但同時也出現(xiàn)了一些弊端，例如“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的問題。其實，兒童過敏性哮喘與其他兒童過敏性疾病同時存在營養(yǎng)、心理、精神和家庭社會問題，這些問題解決不了又會影響過敏性疾病本身，因此需要多學(xué)科聯(lián)合起來，以患兒為核心，一體化解決過敏的問題。

2019年，上海兒科呼吸過敏專家鮑一笑教授以整合醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，創(chuàng)立了上海童杏兒科門診部，一站式解決兒童過敏性哮喘、鼻炎、濕疹和食物過敏的診治問題，是國內(nèi)首家兒童過敏整合醫(yī)學(xué)門診。

食物過敏源都要規(guī)避嗎

在西方國家，花生過敏發(fā)生率每10年增加一倍，在非洲和亞洲也日益顯現(xiàn)，環(huán)境接觸（經(jīng)皮膚）可早期致敏，然而生命早期食用花生可產(chǎn)生免疫耐受。著名的EAT（Enquiring about Tolerance）試驗指出，對于純母乳喂養(yǎng)的兒童3月齡時開始添加易引起過敏的6種食物，可預(yù)防其中至少1種食物過敏。我國《2017版食物過敏相關(guān)消化道疾病及管理專家共識》中指出：對于過敏源明確者需進行回避或采用消化酶處理，減輕過敏原性；對于過敏原不明確者可短期限制易引起過敏的食物，待過敏癥狀消失后，可逐步引入。

哮喘患兒能不能正常運動

多項研究表明，體育活動可導(dǎo)致哮喘日間癥狀、夜間癥狀和呼吸困難的風(fēng)險增加。因此，家庭、學(xué)校大多會限制患兒的運動，加上患兒自己也認為自己不適合運動，加上哮喘發(fā)作帶來的不適，長久以往導(dǎo)致這些患兒缺乏自信心和安全感，減少與同伴、老師的交流，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁、性格內(nèi)向和缺乏安全感等一系列情緒和心理問題。這些消極的心理反應(yīng)很可能引起哮喘反復(fù)發(fā)作，進而引起患兒的恐慌和焦慮，促使哮喘條件反射，形成惡性循環(huán)。因此，GINA哮喘指南指出，哮喘患兒可進行適度的體育運動，合理的運動不僅可改善哮喘患兒的最大呼氣流速值，維持肺功能穩(wěn)定，同時也能減少哮喘相關(guān)心理行為問題的發(fā)生。

家庭社會因素“舉足輕重”

家庭是兒童日常生活的主要場所，不良環(huán)境因素可誘發(fā)兒童過敏性疾病的發(fā)生，潮濕、裝修、家具、寵物等易誘發(fā)兒童呼吸道過敏，接觸泡沫、不合格塑料材質(zhì)的玩具，兒童易出現(xiàn)皮膚過敏。因此，我們要打造一個適宜的家庭低敏環(huán)境；良好的親子關(guān)系可調(diào)解患兒的不良情緒，減少心理問題的發(fā)生。社會因素如環(huán)境污染、被動吸煙等對兒童身心健康造成的危害不容忽視，被動吸煙時煙霧可刺激兒童支氣管黏膜感覺神經(jīng)，引起刺激性咳嗽，同時迷走神經(jīng)興奮造成支氣管平滑肌痙攣。

兒童過敏性疾病不僅要重視疾病本身帶來的危害，對疾病衍生出的一系列營養(yǎng)、心理、運動和家庭社會等問題也不容忽視。

綜上所述，兒童過敏性疾病雖表現(xiàn)多種多樣，分屬不同科室管理，但應(yīng)從整合醫(yī)學(xué)的理念出發(fā)，一站式解決兒童過敏性疾病的診治。

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