陳圓圓 王俊雅

摘要：目的：探討輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期采用精細(xì)化護(hù)理的效果。方法：選取84例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，均行手術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各42例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理。比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對輸尿管結(jié)石患者展開圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石;圍術(shù)期;精細(xì)化護(hù)理;并發(fā)癥

輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)是當(dāng)前治療輸尿管結(jié)石的有效手段，具有創(chuàng)傷小、操作簡單、恢復(fù)快的優(yōu)勢，深受醫(yī)師和患者青睞[1]。但患者因憂慮病情和經(jīng)受疼痛等，在圍術(shù)期常伴有不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。精細(xì)化護(hù)理要求護(hù)士遵循“精益求精”理念，以患者為中心，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，為病人提供更加細(xì)致、貼心的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[2]。為了探討科學(xué)合理的護(hù)理方案，本研究就輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期的精細(xì)化護(hù)理效果進(jìn)行了探討?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2018年7月～2020年7月收治的輸尿管結(jié)石患者84例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）B超檢查明確為輸尿管結(jié)石;（2）接受手術(shù)治療;（3）同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)疾病;（2）合并尿路畸形;（3）伴溝通障礙;（4）患精神病;（5）合并嚴(yán)重器質(zhì)性功能不全;（6）合并惡性腫瘤。采用隨機(jī)數(shù)字表法將84例患者分成對照組和觀察組，每組42例。對照組男26例，女16例;年齡21～84歲，平均（52.48±8.79）歲。觀察組男25例，女17例;年齡22～83歲，平均（52.36±8.05）歲。兩組一般資料對比均衡性良好。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備、常規(guī)禁飲禁食、說明圍術(shù)期注意事項(xiàng)、遵醫(yī)用藥、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理。（1）術(shù)前精細(xì)化護(hù)理。手術(shù)前1 d為患者講解疾病知識、手術(shù)目的、手術(shù)流程、預(yù)期效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理措施，介紹手術(shù)成功案例，幫助其增強(qiáng)治療信心。向患者說明術(shù)中、術(shù)后康復(fù)的配合要點(diǎn)，使患者了解遵醫(yī)囑配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作的重要性，及時(shí)解惑。嚴(yán)格控制患者血糖、血壓，手術(shù)前1晚可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，保障患者睡眠。術(shù)前指導(dǎo)患者飲用碳水化合物飲品，保持能量充足。（2）術(shù)后精細(xì)化護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者體征變化，遵醫(yī)囑予以患者吸氧支持，觀察尿管引流顏色等情況，做好管路管理，維持引流通暢，避免管路彎折、扭曲、脫落，確保引流通暢，記錄引流狀態(tài)、色澤、量，防止引流袋高出引流孔，預(yù)防逆行感染，幫助患者清潔會陰，避免感染。說明術(shù)后早日下床活動(dòng)對胃腸功能恢復(fù)的益處，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)。飲食指導(dǎo)：術(shù)后6 h可飲水，如患者無不適反應(yīng)可逐步過渡至流食、半流食，待患者排氣后即可過渡至普食。出院后指導(dǎo)其食用高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。生活指導(dǎo)：術(shù)后保持身體干凈整潔，避免盆浴，日常多飲水，避免憋尿、用力排尿，防止尿液反流或尿路感染，叮囑患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、出血、血尿、輸尿管損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄至SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）以χ2檢驗(yàn)，定量資料（±s）以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

輸尿管結(jié)石患者主要表現(xiàn)為血尿、絞痛等癥狀，一旦未能得到及時(shí)、有效的治療，則會繼發(fā)感染、梗阻等情況，嚴(yán)重威脅患者身體健康。臨床為輸尿管結(jié)石患者提供圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)對保障手術(shù)順利進(jìn)行、患者術(shù)后良好恢復(fù)發(fā)揮著積極作用[3]。本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明觀察組采用的護(hù)理模式可有效減少并發(fā)癥。觀察組實(shí)施的精細(xì)化護(hù)理方案注重護(hù)理細(xì)節(jié)，通過術(shù)前心理護(hù)理、健康教育、體位配合指導(dǎo)等措施，增進(jìn)了患者對手術(shù)必要性、手術(shù)流程等知識的了解，解除了患者的疑慮，增強(qiáng)了患者的治療信心，促使患者以更主動(dòng)、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)，提高了手術(shù)配合度。同時(shí)術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征變化、早期下床活動(dòng)、飲食指導(dǎo)等措施，可有效改善患者飲食、日常行為習(xí)慣，促使患者保持健康的生活方式，在良好的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程中控制并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對輸尿管結(jié)石患者應(yīng)用圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理方案，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1]郭立業(yè)，高玉蘭，劉娟娟.輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石的護(hù)理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（6）：99-101.

[2]王翔云，孟萌.精細(xì)化護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥2020，27（13）：171.

[3]陳莉，白玲.復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中的體位護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（7）：124-126，129.