吝霞

小兒腹瀉是指多病原（如病毒、細菌、寄生蟲、真菌）、多因素所致的疾病，臨床上以大便次數(shù)增多以及性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，有時可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀，可能出現(xiàn)水、電解質、酸堿平衡紊亂。小兒腹瀉好發(fā)于2歲以下嬰幼兒。關于小兒腹瀉，除了對癥處理外，還應該飲食、護理等方面的干預，促進患兒盡早康復。

1小兒腹瀉的分類

1.1 根據(jù)病情嚴重程度

（1）輕型腹瀉。全身癥狀不明顯，輕微胃腸道癥狀，體溫正常，或者低熱，無水電解質及酸堿平衡紊亂。

（2）重型腹瀉。在嚴重胃腸道癥狀基礎上，伴有嚴重水電解質、酸堿平衡紊亂，且出現(xiàn)全身中毒表現(xiàn)。

1.2 根據(jù)病程

（1）急性腹瀉，病程<2周;

（2）遷延性腹瀉，病程2周～2個月;

（3）慢性腹瀉，病程>2周。

1.3 根據(jù)病因

（1）感染性腹瀉，例如霍亂、痢疾、其他感染性腹瀉等;

（2）非感染性腹瀉，例如癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉、炎癥性腸病等。

2小兒腹瀉的飲食

小兒腹瀉在飲食方面需多加注意，建議少攝入高脂肪、高蛋白食物，以減輕消化道負擔，促進消化功能恢復，達到輔助治療目的。若伴有嘔吐癥狀，則建議禁食，通過腸外營養(yǎng)，補充所需營養(yǎng)物質。病情遷延較長的患兒，應注意飲食營養(yǎng)均衡，預防營養(yǎng)不良。母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)腹瀉的患兒，可繼續(xù)哺乳，但是需要適當縮短每次哺乳的時間，堅持少量多餐原則喂養(yǎng)。由于母乳后半部脂肪含量較高，不容易消化，容易加重消化道負擔，因此可將此部分擠出。人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)的腹瀉患兒，可暫時改用嬰幼兒配方奶喂養(yǎng)，此類奶粉營養(yǎng)比較均衡，滅菌徹底，可減輕胃腸負擔，或者改為全脂奶粉。須注意全脂奶粉應煮沸后冷卻，反復去掉表面奶皮后喂養(yǎng)。半脫脂奶粉僅僅去除一次奶皮便可進行喂養(yǎng)，不過此類奶粉不宜長期喂養(yǎng)，僅僅可作為患病期間的替代品，以免引起維生素A缺乏。

另外，推薦以下食物：（1）米湯加鹽。米湯加鹽是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的口服補液方式，即在米湯里面加少許食用鹽，比較適合在農(nóng)村家庭推廣;（2）炒米粉。用微火炒米粉，促使其顏色變得稍黃，碳化，然后再煮成米面湯食用，容易消化，而且可達到止瀉的效果，（3）胡蘿卜湯。胡蘿卜洗干凈切碎，煮爛，加入少量食用鹽，此湯含有果膠能促進大便成形，吸附細菌與毒素，而且胡蘿卜素還可預防因腹瀉所致維生素A缺乏，（4）蘋果泥。把蘋果洗干凈，切開，用小勺子刮取，蘋果泥富含果膠，有吸附、收斂作用，對止瀉也有作用。

3小兒腹瀉的護理

大部分小兒腹瀉并非單純腹瀉癥狀，還可能伴有發(fā)熱、嘔吐等，因此，需注意對小兒腹瀉的護理，緩解病情。

3.1 環(huán)境護理

保持房間安靜，室內(nèi)經(jīng)常開窗，通風透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。如果腹瀉伴有嘔吐，建議保持左側高枕臥位，以免嘔吐時出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。

3.2 皮膚護理

小兒腹瀉后不可劇烈活動，應勤換尿布。每次腹瀉后，將肛門周圍洗干凈，以免刺激皮膚發(fā)紅，清洗時用溫開水，從前往后洗，即先清洗外陰，再清洗肛門，預防尿路感染，特別是對女寶寶，由前至后非常有必要。清洗結束后，用柔軟的干毛巾輕輕擦干凈，最后涂抹一些爽身粉，保持皮膚干燥。如果肛周皮膚發(fā)紅，可擦拭紅汞，并且涂抹適量魚肝油，此時，患處盡量不要使用尿片，或者尿不濕，等到病情好轉后再使用。

3.3 發(fā)熱護理

小兒腹瀉如果伴有發(fā)熱癥狀，建議采取物理降溫方法予以處理。例如，冷毛巾敷頭、枕冰水袋、40℃溫水擦澡等。必要時選擇合適的退熱藥治療，如美林。若是發(fā)熱癥狀仍未消退，可選擇性使用退熱貼，多喝水。

3.4 喂養(yǎng)護理

腹瀉患兒最好安排專人照看，奶具應每天用開水煮沸消毒。遵循少量多餐的基本原則，食物營養(yǎng)豐富化，選擇溫熱食物，忌食辛辣刺激性食物、生冷食物，以免引起胃腸蠕動，導致腹瀉加重。

4如何預防小兒腹瀉？

提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，豐富飲食種類，根據(jù)嬰幼兒具體情況，適時添加輔食，合理喂養(yǎng)，乳食不要太飽，避免食用不易消化的食物。

幫助孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，注意食具消毒。

注意天氣變化，及時增減衣物，尤其是在早晚溫差大的季節(jié)，避免中暑或者著涼。

避免長期濫用抗生素，以免菌群失調(diào)誘發(fā)腸炎。

感染性腹瀉患兒，注意消毒隔離。

應在天氣好的時候多到戶外活動，增強鍛煉，提高抗病能力，預防腹瀉。