宋雪梅

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，超聲檢查在各級(jí)醫(yī)院全面推廣普及。其主要是利用超聲波成像原理，使人體內(nèi)臟和周圍器官的斷面圖像顯示在超聲診斷儀屏幕上。與此同時(shí)，超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)和新方法亦層出不窮，目前各大醫(yī)院對(duì)女性婦科超聲檢查主要有腔內(nèi)超聲與經(jīng)腹超聲，這兩種不同類型的超聲檢查各自具有的功能特征也相對(duì)較為明顯。了解并掌握區(qū)分腔內(nèi)超聲檢查與經(jīng)腹超聲檢查的不同點(diǎn)，對(duì)于廣大深受婦科疾病困擾的女性，能夠正確選擇超聲檢查方法，保障超聲診斷準(zhǔn)確率具有一定指導(dǎo)意義，也是其得以早日康復(fù)的最佳途徑。

1腔內(nèi)超聲檢查與經(jīng)腹超聲檢查的定義

腔內(nèi)超聲檢查即腔內(nèi)B超，主要是指將腔內(nèi)探頭伸入受檢者陰道，或者直腸內(nèi)進(jìn)行超聲檢查，適用于觀察受檢者小骨盆內(nèi)盆腔臟器的情況。此外，需要先在腔內(nèi)探頭上套上一次性避孕套。

經(jīng)腹超聲檢查即腹式B超，主要是指將腹部探頭直接貼于受檢者腹部來(lái)進(jìn)行超聲檢查，適用于觀察受檢者腹腔臟器，如肝臟、膽道、胰腺、脾臟、胃腸、腎臟、子宮、附件等的情況。

2腔內(nèi)超聲檢查與經(jīng)腹超聲檢查的特征

腔內(nèi)超聲檢查經(jīng)陰道進(jìn)行的受檢人群是有過(guò)性生活史的女性。沒有性生活史的女性需采用經(jīng)腹超聲檢查，亦可用經(jīng)直腸超聲檢查，不可使用經(jīng)陰道超聲檢查。在實(shí)際應(yīng)用中，腔內(nèi)超聲多數(shù)應(yīng)用的是經(jīng)陰道超聲，經(jīng)直腸超聲用得少。腔內(nèi)超聲探頭位置更接近子宮卵巢，圖像清晰度較高，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。腔內(nèi)超聲更易檢出小于1 cm的子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病，尤其像女性黃體囊腫、多囊卵巢、宮外孕、輸卵管積液等，也可通過(guò)腔內(nèi)超聲直接予以診斷。需要注意的是，受檢者接受腔內(nèi)超聲前不用憋尿，需排尿后方可檢查。因，此腔內(nèi)超聲檢查具有一定的時(shí)效性，實(shí)際操作的便捷性也相對(duì)較為突出。

經(jīng)腹超聲檢查即最常見的一種超聲檢查方式，像體檢篩查、常規(guī)檢查都有經(jīng)腹超聲檢查項(xiàng)，可以測(cè)出女性體內(nèi)較明顯的子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病，但可能存在一定的誤診率，往往需要搭配更多專項(xiàng)檢查方能確診。受檢者需要在檢查前憋尿，待膀胱達(dá)到充盈狀態(tài)后，子宮以及卵巢受壓向下移位，方能使最終成像清晰度得到有效保障。而對(duì)于憋尿，由于每個(gè)人情緒感觸存在差異，往往有部分受檢者覺得自己已經(jīng)“有尿”，但醫(yī)生查驗(yàn)時(shí)又有尿液不夠的狀況，因此做經(jīng)腹超聲檢查，必須提前與醫(yī)生進(jìn)行交流溝通，明確檢查時(shí)間后合理飲水憋尿方能順利完成經(jīng)腹超聲檢查。

3腔內(nèi)超聲檢查與經(jīng)腹超聲檢查有什么不同？

經(jīng)腹超聲檢查開始前要憋尿，受檢者可在檢查前30～60 min適當(dāng)飲水800～1 000 ml，使憋尿狀態(tài)能夠達(dá)到檢查要求，以此確保最終成像清晰度能夠完全達(dá)到預(yù)期。腔內(nèi)超聲在檢查前受檢者便不用憋尿，甚至要先排尿，即可進(jìn)行檢查，相對(duì)節(jié)約時(shí)間。

腔內(nèi)超聲檢查與經(jīng)腹超聲檢查的方式和功能性也明顯不同。經(jīng)腹超聲主要是觀察受檢者腹部區(qū)域，腔內(nèi)超聲檢查則是在受檢者陰道或直腸內(nèi)進(jìn)行觀察。腔內(nèi)超聲檢查可以檢測(cè)出絕大多數(shù)女性疾病，與經(jīng)腹超聲檢查相比，腔內(nèi)超聲成像分辨率明顯更高，誤診率相對(duì)較低。因此腔內(nèi)超聲檢查往往可以查到經(jīng)腹超聲檢查不易發(fā)現(xiàn)的女性疾病，尤其身體條件較差的受檢者，比如腹壁肥厚、腹壁瘢痕、卵巢位置過(guò)于深、腹腔腸氣過(guò)多等，腔內(nèi)超聲檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確率更高。但腔內(nèi)超聲檢查因探頭放置空間較窄，在實(shí)際檢查過(guò)程中部分患者會(huì)有輕微不適感，同時(shí)因掃查范圍較局限，對(duì)較大病灶檢查效果較差。而經(jīng)腹部超聲適用于所有婦科超聲檢查的女性，掃查范圍廣。對(duì)于較大的占位性病變，經(jīng)腹部超聲檢查圖像更有優(yōu)勢(shì)觀察病變的整體性，了解病變與周圍組織的關(guān)系。

腔內(nèi)超聲檢查與經(jīng)腹超聲檢查的不同之處，還體現(xiàn)在腔內(nèi)超聲檢查。雖然其實(shí)際操作相較于經(jīng)腹超聲檢查更加便捷，但其對(duì)受檢者身體硬性標(biāo)準(zhǔn)要求高。沒有性生活史的女性禁用經(jīng)陰道超聲檢查。月經(jīng)期、陰道不規(guī)則出血、陰道畸形或炎癥、性病等人群，不適于做經(jīng)陰道超聲檢查。月經(jīng)期、肛門腸道有明顯炎癥或出血、肛管或直腸狹窄、直腸內(nèi)有異物等人群都不適于做經(jīng)直腸超聲檢查。

4小結(jié)

綜上所述，超聲檢查是臨床上比較常規(guī)的手段。腔內(nèi)超聲檢查與經(jīng)腹超聲檢查各有特點(diǎn)，應(yīng)合理選擇適用于自身的超聲檢查類型。通常經(jīng)腹超聲檢查如果可以檢測(cè)出的疾病，就不需要直接選擇腔內(nèi)超聲檢查。而對(duì)于有些需要腔內(nèi)超聲檢查才能確診的，便須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求合理去做即可。