張肖芳

四肢骨折多因外力造成，生活中較為常見，臨床多有疼痛、行動障礙等表現(xiàn)，給患者帶來生理痛苦的同時可影響其正常生活，嚴重降低患者生活質量[1]。針對四肢骨折病癥，臨床多采用手術治療，其手術效果較好，但最終治療效果與術后護理密切相關。中醫(yī)護理臨床路徑是一種新型護理模式，其結合了中醫(yī)治療及西醫(yī)整體的特點，應用于患者圍術期效果較好[2]。本研究對四肢骨折手術患者實施中醫(yī)護理臨床路徑干預，旨在探討該護理對患者疼痛程度及生活質量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年6月—2019年2月收治的130例四肢骨折手術患者，經醫(yī)學倫理委員會批準，隨機分為2組，各65例。對照組中男33例，女32例；年齡為18～66歲，平均年齡為(41.36±4.67)歲；其中上肢骨折、下肢骨折分別為30例、35例。觀察組中男34例，女31例；年齡為18～67歲，平均年齡為(42.65±4.52)歲；其中上肢骨折、下肢骨折分別為36例、29例。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 納入與排除標準納入標準：①所有患者均經X線檢查確診為四肢骨折；②伴有疼痛、活動受限及畸形等癥狀；③均自愿簽署知情同意書。排除標準：①重度貧血；②肝腎功能障礙；③心衰、心率失常；④凝血功能障礙；⑤精神障礙。

1.3 方法對照組行常規(guī)護理，其包括：①術前講解：為患者講解手術的治療效果、手術疼痛的特點與治療措施；觀察患者情緒變化，及時為其疏導不良情緒，樹立治療信心。②術后觀察：確保病房質量的同時觀察患者生命體征變化及疼痛程度，若有異常及時通知醫(yī)師處理，并按照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物。觀察組結合常規(guī)護理行中醫(yī)護理臨床路徑，其包括：①建立護理小組：由責任醫(yī)師、護理長及?？谱o士組成，為護理小組制定嚴密護理措施，并對其定期考核，確保護理專業(yè)度。②入院護理：于患者入院后，對病房及周邊環(huán)境進行詳細介紹，緩解患者緊張與焦慮感，并對患者介紹護理小組人員，尤其是責任醫(yī)師及?？谱o士，建立良好護患關系，指導家屬正確護理方法，避免患者痛感加重。③中醫(yī)護理：根據(jù)患者病情，實施耳穴壓豆、艾灸、推拿等護理措施，觀察實施效果，并做好相應記錄。④健康教育：向患者及家屬講解骨折正確治療方法及護理措施，提高其疾病認知度及配合度。⑤康復訓練：在患者病情允許范圍內盡早進行康復訓練，促進機體功能恢復，與此同時指導患者定期翻身，避免壓瘡形成，影響治療效果。

1.4 觀察指標①于術日當天、術后第1天、第3天、出院當天，均采用視覺模擬評分法(VAS)評估2組疼痛程度，總分0～10分，分值越高，表明疼痛程度越重。②于護理前后，采用FACT生活質量量表[3]評估2組生活質量，其包括軀體生理健康、社會健康、功能健全、情緒穩(wěn)定及注意事項5個維度，共39個條目，各條目1～5分，滿分195分，分值越高表明生活質量越好。③護理后，采用本院自制護理滿意度量表評估2組護理滿意度，其Cronbach＇s α系數(shù)為0.775，重測信度為0.76，總分為100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，80分以下為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 疼痛程度與術日當天相比，2組術后第1天、第3天、出院當天疼痛評分逐漸降低，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛程度對比 (例，

2.2 FACT評分與護理前相比，2組護理后FACT評分均升高，且觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者FACT評分對比 (例，

2.3 護理滿意度與對照組相比，觀察組總護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

四肢骨折在骨科極為常見，其多由外力因素所導致，臨床癥狀多表現(xiàn)為疼痛及運動障礙等，臨床多采用手術方式治療，但術后易發(fā)生感染情況，若不做好護理措施，可影響最終治療結果[4]。中醫(yī)認為骨折疼痛是由骨斷筋傷、血氣瘀滯、脈絡不通而導致，故骨折后做好中醫(yī)護理措施，疏通脈絡、活血散瘀，以減輕患者疼痛感。

中醫(yī)護理臨床路徑是結合了中西醫(yī)優(yōu)勢而形成的新型護理模式，將中醫(yī)理念及操作技術融入臨床護理路徑中，發(fā)揮兩者不同優(yōu)勢，使護理效果更佳[5]。臨床護理路模式具有高效、有序等優(yōu)點，可為患者提供高效的護理措施，通過對患者講解疾病知識及治療作用，提高其疾病認知度，并積極配合治療及護理，從而促進身體機能恢復，緩解疼痛感；與此同時，多觀察患者情緒變化，及時為其疏導不良情緒，建立良好的護患關系，減輕患者心理壓力的同時也可提升患者護理滿意度；護理期間，護理人員嚴格按照臨床路徑表實施護理措施，嚴密觀察患者生命體征變化及疼痛情況，并且根據(jù)病情加入中醫(yī)艾灸、推拿等護理措施，促進其肢體血液流通、經脈疏通，從而減輕患者疼痛感，提高生活質量；根據(jù)患者的病情給予相應的健康護理方案，協(xié)助并指導患者進行康復訓練，使其機體機能恢復，加快傷口愈合速度，從而促進身體康復，縮短住院治療時間[6-8]。本研究結果顯示，觀察組術后第1天、第3天、出院當天疼痛評分較對照組低，護理后FACT評分、護理滿意度較對照組高，表明四肢骨折手術患者采用中醫(yī)護理臨床路徑干預可減輕疼痛感，改善患者預后。

綜上所述，中醫(yī)護理臨床路徑干預四肢骨折手術患者應用效果較好，可緩解患者疼痛程度，提高其生活質量及護理滿意度。