丁 玲 劉 潔

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，臨床發(fā)病率較高且病程長，患者多伴有發(fā)作性疼痛，易加重生理及心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)人生活方式、飲食習(xí)慣與慢性胃炎的發(fā)生有關(guān)，健康的生活方式及積極的情緒利于病情的控制及恢復(fù)，但多數(shù)患者在長期病痛的折磨下，存在焦慮、抑郁等消極情緒，加之不良的生活行為，導(dǎo)致慢性胃炎的病情控制效果較差[2]。耳穴壓豆配合穴位按摩是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段[3]。鑒于此，本研究探討耳穴壓豆配合穴位按摩在慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月—2019年8月我院收治的慢性胃炎患者50例，根據(jù)盲抽法將其分為對照組(24例)和觀察組(26例)。觀察組中男13例，女11例；年齡20～60歲，平均年齡(39.89±5.02)歲。對照組中男12例，女14例；年齡21～60歲，平均年齡(40.24±5.16)歲。2組一般資料對比，差異無意義(P>0.05)，具有可比較性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①入組患者精神良好，記憶正常，有溝通交流能力，有閱讀、填寫及認(rèn)知能力；②自愿參加本次研究，簽署同意書；③均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①合并嚴(yán)重心臟病、癌癥、重大疾病者；②耳部有濕疹、對膠布過敏皮膚紅腫者；③其他疾病引起的胃痛。

1.4 方法對照組予以常規(guī)護(hù)理方法，其中包括對每位患者宣導(dǎo)用藥知識(shí)及叮囑其作息時(shí)間，要養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，以保證其睡眠質(zhì)量及睡眠時(shí)間，根據(jù)季節(jié)天氣溫差變化叮囑其及時(shí)增減衣服，以防外感；同時(shí)要保證病房的通風(fēng)、安全舒適、干凈，并保持室內(nèi)溫度及濕度適宜，幫助患者緩解心理壓力、保持積極樂觀心態(tài)；指導(dǎo)用餐用量，建議少食多餐，以容易消化、流質(zhì)性食物為主，并且要忌口，比如油膩、辛辣、生冷、食物不吃，煙酒不用等；指導(dǎo)患者多重視疼痛部分，若是忽然疼痛厲害，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員會(huì)針對不同患者不同情況給予相應(yīng)措施，同時(shí)要注意保暖，尤其腹部，可通過輕輕按摩腹部或予以熱敷處理來緩解疼痛；指導(dǎo)用藥護(hù)理：中西藥需間隔30 min，且中藥需溫服，叮囑其嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，殺菌或抑菌活性的藥物建議餐后服用，餐前可服用胃黏膜損傷和抑酸藥；多與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，有利于積極配合治療，幫助其病情康復(fù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用耳穴壓豆和穴位按摩，具體措施如下。①先用醫(yī)用酒精對耳朵擦拭2遍進(jìn)行消毒，用探針在耳部選取穴位，待耳部消毒晾干，用膠布粘王不留行籽貼壓于耳穴所取各個(gè)穴位上，以耳部感到酸、麻、脹或發(fā)熱并能耐受為度，在耳郭正面和背面上分別用拇指和食指按摩，采用多次垂直按壓耳穴，且手法由輕到重。3 d更換1次，兩耳交替按壓，共計(jì)3 min，每日按壓3～5次，每穴每次按壓30 s，取穴壓豆：取穴脾、肝、胃、交感、神門、內(nèi)分泌。②采用手指柔法和按法，按摩中脘穴、氣海、天樞、足三里(雙)，共計(jì)按揉10 min，每穴位按揉2 min，每日2～3遍。2組均連續(xù)干預(yù)7 d。

1.5 觀察指標(biāo)①干預(yù)前、干預(yù)7 d后，比較2組患者焦慮狀況，采用焦慮自評量表(SAS)[5]評估，量表總共設(shè)有20個(gè)條目，粗分等于得分相加，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮評定分界值為50分，分值越高則表明焦慮越嚴(yán)重。②干預(yù)前、干預(yù)7 d后，比較2組患者疼痛度，采用疼痛數(shù)字評分法(NRS)[6]評估，0～10分，得分與疼痛度成正比。

2 結(jié)果

2.1 焦慮度干預(yù)前，2組SAS評分對比，差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)7 d后，2組SAS評分均較干預(yù)前低，且對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS評分對比 (例，

2.2 疼痛程度干預(yù)前2組NRS評分對比，差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)7 d后，2組NRS評分均較干預(yù)前低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者NRS評分對比 (例，

3 討論

慢性胃炎是一種常見疾病，是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，臨床具有較高發(fā)病率，且病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活及心理狀態(tài)，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)易怒、不安、煩躁、情志失調(diào)等負(fù)面情緒，而不良的負(fù)面情緒嚴(yán)重影響到患者病情恢復(fù)及其身體疼痛。慢性胃炎發(fā)病多與生活方式、飲食習(xí)慣、環(huán)境變化等因素有關(guān)，藥物治療效果不顯著，因此為改善患者疼痛感受，對其采取針對性的無創(chuàng)護(hù)理干預(yù)尤為重要，可有效降低其焦慮負(fù)面情緒，提高其身心狀態(tài)[7]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)7 d后，2組SAS和NRS評分均較干預(yù)前低，且觀察組低于對照組，可見耳穴壓豆配合穴位按摩可有效緩解慢性胃炎患者中的焦慮和疼痛感。分析原因在于，耳穴壓豆法是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種保健方法，中醫(yī)認(rèn)為，耳朵跟人體的五臟六腑息息相關(guān)，當(dāng)人體機(jī)能下降時(shí)，可利用耳朵相應(yīng)位置的相關(guān)穴位出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行按摩刺激這些相關(guān)穴位，而這些相關(guān)穴位和反應(yīng)點(diǎn)就是耳穴，可有效預(yù)防疾病和起到治病的功效?；颊呷粝刖徑馄⒑臀柑弁矗砂蠢須庋ㄎ?，理氣穴位主要是胃、脾、肝這幾個(gè)穴，并且交感、神門、內(nèi)分泌穴位對內(nèi)臟有很好的鎮(zhèn)痛和解痙作用，可調(diào)節(jié)神經(jīng)，有效緩解患者緊張情緒，降低負(fù)面情緒和疼痛度，從而提高患者生活質(zhì)量水平[8，9]。穴位按摩是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種重要組成部分，是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的保健按摩；以經(jīng)絡(luò)穴位按摩為主，其手法滲透力強(qiáng)，可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機(jī)能，具有提高人體免疫能力、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、延年益壽之功效。其中中脘、氣海、天樞、足三里、三陰交、太溪、內(nèi)關(guān)穴位具有健脾胃、助消化的功效，每日2～3遍，反復(fù)按摩，進(jìn)而達(dá)到防病健身之目的，使人體保持旺盛的生命力[10]。耳穴壓豆及穴位按摩均是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段，其操作簡單易用，同時(shí)在護(hù)理過程中體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員工作的主動(dòng)性及專業(yè)價(jià)值，有利于拉近醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也容易被患者接受。

綜上所述，耳穴壓豆配合穴位按摩可有效緩解慢性胃炎患者疼痛度、改善其心理狀況。