姜淑琴

在藥物流產、順產或人工流產后，常出現胎膜不全并發(fā)癥，這種情況不僅會導致患者陰道出血時間延長，還可能出現盆腔感染、宮腔黏連等問題[1]，針對胎膜不全問題，臨床常采用清宮術進行處理，但是這種方式對患者具有一定損傷性，并且會出現一系列并發(fā)癥，因此，清宮術不作為首選治療方案[2]。子宮收縮乏力是胎膜不全發(fā)生的主要原因，因此，臨床常給予患者縮宮素治療，但是為進一步提高胎膜不全治療效果，認為排膜湯的應用能起到較好的作用。本研究選取我院引產后胎膜不全患者62例(2017年4月—2018年10月)，觀察排膜湯對引產后胎膜不全的影響，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年4月—2018年10月選取我院引產后胎膜不全患者62例，隨機分為對照組、觀察組，各31例。對照組年齡20～37歲，平均(26.48±3.85)歲；孕次1～3次，平均(1.68±0.33)次。觀察組年齡21～36歲，平均(27.51±3.77)歲；孕次1～4次，平均(1.79±0.15)次。2組患者基本資料對比，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法對照組給予縮宮素治療，肌注縮宮素10 U，每30 min注射一次，治療4次。觀察組給予縮宮素聯合排膜湯治療，縮宮素治療用法用量與對照組一致，排膜湯方劑組成為：川芎12 g，當歸12 g，黃芪 8 g，益母草8 g，生山楂8 g，紅花8 g，丹參8 g，黨參 8 g，陳皮8 g，枳殼8 g，桃仁8 g，甘草6 g，每天1劑，治療7 d。

1.3 觀察指標①2組治療效果標準為治愈(宮腔殘物完全排出，腹痛等癥狀消失)、有效(胎膜殘留物排出，但B超檢查依然存在較少的異物)、無效(未達到以上標準)。以治愈率與有效率之和為總有效率；②對比2組惡露持續(xù)時間、轉經時間、治愈時間；③對比2組心理狀態(tài)：焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)，評分低即心理狀態(tài)好。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比與對照組(74.19%)相比，觀察組患者總有效率(93.55%)明顯較高，差異對比顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者惡露持續(xù)時間、轉經時間、治愈時間對比觀察組惡露持續(xù)時間(4.11±1.17)d、轉經時間(18.63±6.11)d、治愈時間(37.39±5.62)d均少于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者惡露持續(xù)時間、轉經時間、治愈時間對比 (例，

2.3 2組患者心理狀態(tài)對比治療前，2組心理狀態(tài)對比，P>0.05；治療后，觀察組SAS評分(49.17±2.15)分、SDS評分(47.11±2.04)分均低于對照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者心理狀態(tài)評分對比 (例，

3 討論

引產后胎膜不全最為明顯的一個表現就是惡露時間較長，在中醫(yī)學中，胎膜不全稱為產后惡露不絕[3，4]。現代醫(yī)學認為胎膜不全為一種產后常見并發(fā)癥，在臨床治療中，常用治療方式為清宮術，但是很多患者對這種治療方式存在恐懼感，并且有些患者由于多次人流、子宮畸形等問題，手術治療會造成黏連等不良后果[5-7]。因此，中藥逐漸應用于胎膜不全臨床治療中。

本研究結果中，觀察組治療總有效率(93.55%)高于對照組(74.19%)，P<0.05；觀察組惡露持續(xù)時間(4.11±1.17)d、轉經時間(18.63±6.11)d、治愈時間(37.39±5.62)d均少于對照組，P<0.05；治療后，觀察組SAS評分(49.17±2.15)分、SDS評分(47.11±2.04)分均低于對照組，P<0.05。在引產后胎膜不全治療中，縮宮素應用較多，該藥能提高子宮收縮力，進而使殘留胎膜盡快排出。為提高治療效果，本研究中在縮宮素治療基礎上給予胎膜不全患者排膜湯治療，取得了較好的效果。中醫(yī)認為，引產后胎膜不全屬于胞宮不下，發(fā)病原因為氣虛血瘀、胞宮氣血阻滯，排膜湯的應用則起到了益氣活血、化瘀通經的作用[8]。排膜湯中，川芎、當歸均有養(yǎng)血通經、化瘀止痛的作用，黃芪、黨參、枳殼、陳皮能起到健脾益氣、理氣消滯的作用，益母草、丹參、紅花、桃仁、生山楂具有活血調經、散瘀消滯的效果，甘草則能調和諸藥，合用以上藥物，能理氣養(yǎng)血、活血化瘀、消滯下胎。有研究表明[9]，排膜湯符合引產后胎膜不全中醫(yī)辨證治療原則。并且現代藥理研究表明，排膜湯對子宮具有收縮作用，并且能較好地修復組織，有利于胎膜排出。本研究結果表明，排膜湯的應用進一步提高了胎膜不全患者治療效果，并且對患者身心改善起到了較好的作用。

綜上所述，在引產后胎膜不全治療中應用排膜湯，能提高患者治療效果，使其盡快恢復健康，改善其不良心理狀態(tài)，具有應用及推廣價值。