熊清文 熊 娜 黃會紅

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病，常見于青春期及育齡期婦女，是育齡期婦女不孕較常見病因之一，占無排卵性不孕中占 50%～70%[1]。中醫(yī)藥對于PCOS的治療有一定優(yōu)勢，通過經(jīng)后期注重滋腎養(yǎng)陰，滋補腎陰癸水；經(jīng)間排卵期注重陰陽轉(zhuǎn)化的生理特點，活血通絡(luò)以促排卵，可有效改善患者癥狀。“調(diào)周新法”的構(gòu)想，通過融合“7 數(shù)律”，且基于傳統(tǒng)“調(diào)周法”而產(chǎn)生，可減少就診次數(shù)，擴大應(yīng)用范圍[2]。本研究對醫(yī)院 PCOS 不孕癥患者采用調(diào)周新法治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取醫(yī)院的PCOS 不孕癥患者 80 例，在我院2018年12月—2019年12月進(jìn)行治療，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，各40例。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。其中觀察組年齡為20～27歲，平均(24.2±1.1)歲；病程3～7年，平均(4.1±0.1)年。對照組年齡為20～26歲，平均(24.5±1.2)歲；病程3～7年，平均(4.4±0.2)年。2組一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合多囊卵巢綜合征疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無精神病史；不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組應(yīng)用調(diào)周法治療。經(jīng)凈后口服經(jīng)后方，即歸芍地黃湯加減治療，組方用藥為：丹參、赤芍、白芍、山萸肉、熟地黃、茯苓、牡丹皮、澤瀉各 10 g，炙甘草 3 g，山藥 20 g。觀察到有拉絲樣白帶后，經(jīng)間方[3]：丹參、赤芍、白芍、山藥、紅花、牡丹皮、茯苓、川芎、川續(xù)斷、紫石英、五靈脂各 10 g。轉(zhuǎn)從經(jīng)期方，進(jìn)入新的周期，針對的是中途發(fā)生無排卵性出血情況。早晚分2次口服，且中藥每日1劑，最長可達(dá)3 個療程，3 次月經(jīng)周期為1個療程。經(jīng)期方：選擇五靈脂、丹參、益母草、山楂、制蒼術(shù)、制香附、牡丹皮、赤芍、茯苓、川續(xù)斷各10 g進(jìn)行治療。經(jīng)前方：選擇山楂、山藥、鹿角片、牡丹皮、柴胡、丹參、赤芍、白芍、川續(xù)斷、茯苓、紫石英各10 g進(jìn)行治療[4]。

1.3.2 觀察組實施調(diào)周新法治療。月經(jīng)干凈起口服經(jīng)后方(2×7 劑)+經(jīng)間方(7 劑)，同時監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和孕酮，轉(zhuǎn)從經(jīng)期方，進(jìn)入新的周期，針對的是中途發(fā)生無排卵性出血情況。早晚分2次口服，且中藥每日1劑，最長可達(dá)3 個療程，3 次月經(jīng)周期為一個療程。藥方組成與對照組相同。

1.4 觀察指標(biāo)對比2組臨床療效、排卵情況、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法選擇SPSS 23.0軟件，組間臨床療效、排卵情況、不良反應(yīng)發(fā)生率以率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較相較于對照組(77.50%)，觀察組的總有效率(95.00%)較高(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者排卵情況比較相較于對照組，在第一、第二、第三以及總周期時觀察組的排卵率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者排卵情況比較 (例，%)

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較相較于對照組(32.50%)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(7.50%)較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例，%)

2.4 2組患者生活質(zhì)量比較相較于對照組，觀察組的精神狀態(tài)、生理功能、情感職能、社會功能的生活質(zhì)量評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量評分比較 (例，

3 討論

近年來 PCOS 不孕癥患者數(shù)量逐漸增多，而 PCOS 不孕癥屬于慢性病，易反復(fù)發(fā)作，治療周期長。目前臨床常用的治療方法部分存在一定缺陷，如不良反應(yīng)有待降低、治療效果有待提高等，而廣大患者對 PCOS 不孕癥的治療要求越來越高[6]。本研究展開 PCOS 不孕癥治療方案探討，期望為 PCOS 不孕癥提供一種有效且安全的治療方式，從而減輕患者在治療過程中的痛苦，提升治療效果，這是提高居民健康水平的重要措施。另一方面，通過本課題研究，科室人員的科研能力、科室競爭力均可在一定程度上提高，同時有助于提高醫(yī)院的社會服務(wù)形象，推動當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)的發(fā)展[7]。目前 PCOS 不孕癥患者治療方式主要是調(diào)周法，而調(diào)周新法應(yīng)用較少。本研究選取 PCOS 不孕癥患者，以隨機分組方式探討調(diào)周新法的應(yīng)用價值，以期提出 PCOS 不孕癥的一種新方法。本研究若能取得成功，則可以有效提升 PCOS 不孕癥治療效果，改善患者癥狀，同時，可促進(jìn)科室科研能力的提高及醫(yī)院聲譽的持續(xù)提高，對本地區(qū)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也有積極影響[8]。本研究中，相較于對照組(77.50%)，觀察組的總有效率(95.00%)較高；相較于對照組，在第一、第二、第三以及總周期時觀察組的排卵率均較高；相較于對照組(32.50%)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(7.50%)較低；相較于對照組，觀察組的精神狀態(tài)、生理功能、情感職能、社會功能的生活質(zhì)量評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針對醫(yī)院 PCOS 不孕癥患者，采用調(diào)周新法治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的排卵情況，加快康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價值。