楊偉珍 李清勤 李巧玲 王燕萍 馮雪映 樂珠珍

英德市中醫(yī)院體檢中心，廣東清遠(yuǎn) 513000

乳腺增生癥是臨床最常見的良性乳腺疾病，主要表現(xiàn)為乳房周期性疼痛、壓痛及腫塊形成等，其本質(zhì)上是由于乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生及復(fù)舊不全所致的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂[1]。本病致病原因主要是內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)失調(diào)，同時(shí)也可能由于患者長(zhǎng)期處于劣性刺激或者生活中有不幸生活事件導(dǎo)致精神創(chuàng)傷而引發(fā)。目前對(duì)于乳腺增生癥的治療方式，除了藥物干預(yù)、手術(shù)干預(yù)外，調(diào)整飲食及生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)等非藥物性治療也顯得尤為重要[2]。中醫(yī)情志護(hù)理是目前常用的護(hù)理方法之一，主要是通過語(yǔ)言、行為等方式使精神創(chuàng)傷患者的心理狀況得到改善，從而起到輔助治療的效果[3-4]?；诖?，本研究旨在探討健康教育聯(lián)合中醫(yī)情志干預(yù)在乳腺增生癥患者中的護(hù)理效果，為乳腺增生癥患者的治療提供新的思路，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月于本院接受治療的乳腺增生癥患者103例，均為已婚女性，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，年齡(37.21±9.65)歲，年齡范圍為25～50歲；體重(51.02±5.24)kg，體重范圍為45～60 kg；身高(163.36±5.11)cm，身高范圍為158～176 cm。觀察組53例，年齡(38.01±8.11)歲，年齡范圍為26～58歲；體重(50.99±4.87)kg，體重范圍為46～63 kg；身高(161.89±4.71)cm，身高范圍為157～173 cm。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表現(xiàn)、乳腺超聲、乳腺X線片及病理學(xué)檢查符合文獻(xiàn)[5]中乳腺增生癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他疾??；本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意，患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起的乳腺疼痛；存在乳腺纖維瘤、乳腺癌等其他乳腺疾??；精神異常，無法配合完成治療者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采取西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在西醫(yī)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取健康教育聯(lián)合中醫(yī)情志干預(yù)：①健康教育 向患者介紹乳腺增生癥相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，例如乳房自查方法和最佳自查時(shí)間等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；②中醫(yī)情志干預(yù) 和患者進(jìn)行談話溝通，及時(shí)了解患者的病情變化和心理狀況，當(dāng)患者出現(xiàn)消極情緒時(shí)，采用“移情”方式分散、轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者從苦悶、悲觀、煩惱中解脫出來，例如給患者放一段舒緩的音樂、向患者講解中醫(yī)知識(shí)、督促患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)等。2組患者均護(hù)理干預(yù)3個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組患者護(hù)理前后的伴隨癥狀評(píng)分，根據(jù)患者乳房疼痛、乳房腫塊等癥狀的無、輕、中、重度，分別計(jì)0、1、2、3分。采用數(shù)字評(píng)分法(NRS)比較2組患者護(hù)理前后乳房疼痛情況，評(píng)分為0～10分，評(píng)分越高代表其疼痛程度越明顯。

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高代表患者焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。

采用護(hù)理滿意度評(píng)分量表比較2組患者護(hù)理前后護(hù)理滿意度情況，分別從護(hù)理溝通、護(hù)理舒適度、護(hù)理綜合評(píng)分3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，總分0～100分，分值越高說明護(hù)理滿意度越高。所有評(píng)分量表由專人負(fù)責(zé)發(fā)放和回收。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 伴隨癥狀及疼痛情況比較

護(hù)理前，2組患者伴隨癥狀評(píng)分和乳房疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，2組患者伴隨癥狀評(píng)分和乳房疼痛評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低(P<0.05)，且觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者伴隨癥狀及疼痛情況比較(分，

2.2 SAS及SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，2組患者SAS及SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，2組患者SAS及SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低(P<0.05)，且觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較(分，

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理溝通、護(hù)理舒適度和護(hù)理綜合評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較(分，

3 討論

乳腺增生癥多見于25～45歲婦女，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，部分是由于內(nèi)分泌失調(diào)、工作壓力較大導(dǎo)致，也有部分是由于飲食及個(gè)人居住環(huán)境所引起。由于此病可引起乳房疼痛，因此患者的工作生活及身心健康都有可能受到影響，長(zhǎng)此以往可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。若不良情緒得不到有效排解，可能會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)激，從而加重病情，甚至導(dǎo)致乳腺癌等嚴(yán)重疾病的發(fā)生。因此，及時(shí)采取有效方式進(jìn)行干預(yù)，改善患者心理狀況，具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后伴隨癥狀評(píng)分、乳房疼痛評(píng)分、SAS及SDS評(píng)分均顯著低于治療前及對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理溝通、護(hù)理舒適度和護(hù)理綜合評(píng)分顯著高于對(duì)照組；表明健康教育聯(lián)合中醫(yī)情志干預(yù)可以有效緩解乳腺增生癥患者臨床癥狀，消除抑郁及焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度，這與王紅路等[6-7]的研究結(jié)果相一致。究其原因可能為：通過健康教育，可以幫助患者對(duì)疾病和自身有更深入的了解，知道該如何調(diào)整自身生活習(xí)慣，避免重復(fù)曾經(jīng)導(dǎo)致疾病的不良生活習(xí)慣和生活環(huán)境，做到不回避、不懼怕，正確面對(duì)疾病，從而有效提高治療的依從性和有效性；通過中醫(yī)情志干預(yù)，使用“移情”的方式分散、轉(zhuǎn)移患者的注意力，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，將患者注意力轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)中醫(yī)和娛樂放松，從而幫助患者從不良情緒中解脫出來；而在進(jìn)行健康教育及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的過程中，創(chuàng)造了更多機(jī)會(huì)讓護(hù)士和患者進(jìn)行溝通，使得護(hù)士可以及時(shí)了解患者狀況，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，從而有效提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，采用健康教育聯(lián)合中醫(yī)情志干預(yù)可以有效緩解乳腺增生癥患者臨床癥狀，消除抑郁及焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。