黃玉玲，徐志巧，葉慧敏

(海豐縣第二人民醫(yī)院(梅隴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)，廣東 汕尾)

0 引言

心血管內(nèi)科疾病病情復(fù)雜遷延，極易反復(fù)，患者需要長時(shí)間接受治療。在治療過程中受到多種因素的影響，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，持續(xù)性的負(fù)面情緒不利于患者的康復(fù)，給臨床治療增加了難度，同時(shí)也會影響患者的生活質(zhì)量。近年來隨著經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療技術(shù)的提高，人們對護(hù)理服務(wù)也提出了新的要求，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者的護(hù)理需要，為了更好的滿足患者的護(hù)理要求，護(hù)理人員需要堅(jiān)持以人文本的原則，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者更多心理和生活方面的護(hù)理，以幫助患者身心都得到康復(fù)[1]。為了提高心血管內(nèi)科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，我院心血管內(nèi)科在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了心理疏導(dǎo)，并取得了良好的護(hù)理效果，有效的提高了患者的護(hù)理滿意度，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年6月至2019年12月收治的心血管內(nèi)科患者中隨機(jī)選取449例納入本次研究，所有患者均滿足各心血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且通過患者的臨床癥狀和影像學(xué)診斷確診，對于本次研究患者均簽署了知情同意書，并積極配合研究相關(guān)工作。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組(n=225)和觀察組(n=224)，其中對照組有男性100例，女性125例，年齡范圍在53～82歲，平均年齡為(63.6±3.6)歲，其中有160例為高血壓，有30例為冠心病，有20例為心律不齊，15例為心肌炎；觀察組有男性100例，女性124例，年齡范圍在55～81歲，平均年齡為(64.7±3.8)歲，其中有159例為高血壓，有31例為冠心病，有21例為心律不齊，13例為心肌炎。在性別、年齡、疾病類型等基線資料方面，對照組和觀察組沒有顯著差異(P＞0.05)，兩組存在可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者相關(guān)治療，對于藥物的使用方法和相關(guān)注意事項(xiàng)給予患者詳細(xì)的說明；給予常規(guī)環(huán)境管理，做好清潔和消毒，定期通風(fēng)，控制好病房的溫濕度，為患者營造一個舒適的病房環(huán)境[2]?？刂铺揭暼藬?shù)，調(diào)低醫(yī)療設(shè)備的聲音，引導(dǎo)患者及醫(yī)護(hù)人員盡量保持安靜，讓患者能夠得到良好的休息；要求患者戒煙戒酒，不要亂用藥物，規(guī)律作息，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；飲食方面要求患者要低鹽、低糖、低脂、少吃多餐，注意飲食搭配，確保營養(yǎng)均衡[3]。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理疏導(dǎo)，具體護(hù)理措施為：(1)健康教育：詳細(xì)向患者及家屬介紹患者的病情、病因、治療的方法以及預(yù)期效果，通過這種方式幫助患者普及心血管疾病知識，同時(shí)對于患者及家屬存在的疑問給予耐心詳細(xì)的解答，糾正患者錯誤或片面的認(rèn)知，提高患者對自身疾病的了解，以減少患者因?yàn)椴涣私獠∏槎a(chǎn)生的不必要的心理壓力[4]。(2)心理護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理過程中密切關(guān)注患者的情緒變化，主動與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者產(chǎn)生信任感，主動訴說心聲，在這個過程中護(hù)理人員需要始終保持耐心和愛心，傾聽患者的的焦慮和關(guān)注的問題，讓患者感受到關(guān)心。在對患者的心理情緒表示理解的同時(shí)，需要開導(dǎo)患者讓其放松心態(tài)，引導(dǎo)患者學(xué)會適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄情緒，并讓患者意識到長期處于負(fù)面情緒對于病情的不利影響，讓患者學(xué)會主動克服負(fù)面不良情緒。與此同時(shí)鼓勵患者多將精力轉(zhuǎn)移到自己感興趣的事物上，比如讀書、聊天、聽舒緩的音樂等，注意力的轉(zhuǎn)移有助于分散患者的負(fù)面情緒[5]。叮囑患者家屬多加關(guān)心患者，患者受到自身疾病的影響，原本就承受了極大的生理痛苦和心理壓力，這個時(shí)候通常比較敏感和脆弱，因此在其治療過程中盡量不要刺激患者，讓患者充分感受到家庭的溫暖，有助于減少患者的負(fù)面壓力，同時(shí)多和患者聊一些積極的話題，有助于增加患者的治療信心[6]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

通過焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，其中SAS的評分標(biāo)準(zhǔn)是低于50分表示沒有焦慮，50～59分表示患者有輕度焦慮，60～69分為表示患者有中度焦慮，70分及以上為重度焦慮；SDS的評分標(biāo)準(zhǔn)為：低于53分表示患者沒有抑郁，53～62分表示患者抑郁程度為輕度，63～72分表示患者的抑郁程度為中度，72分及以上表示患者的抑郁程度達(dá)到了重度。通過本院自制的護(hù)理滿意度評估表對患者出院患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，采用百分制，主要分為非常滿意(80～100分)、滿意(60～80分)，不滿意(低于60分)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，采用兩人核對的方式錄入數(shù)據(jù)，用和[n(%)]表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并分別通過t和χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的心理狀態(tài)

與對照組相比，觀察組護(hù)理后焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分明顯更低，組間差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行比較(±s，分)

表1 對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行比較(±s，分)

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2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

對照組護(hù)理滿意度為84.44%，觀察組為93.7%，組間差異顯著(P＜0.05)。見表2。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

近年來我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活質(zhì)量有了極大的提高，隨之而來的是飲食結(jié)構(gòu)的巨變，過多高脂肪、低纖維類食物的攝入，增加了心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，特別是高血壓等老年常見病發(fā)病率的增加，極大的損害了人們的身體健康[8]。

心血管疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，在發(fā)病早期臨床癥狀并不明顯，存在隱匿性，極易被忽視，病發(fā)時(shí)往往比較突然，且病情變化快，需要及時(shí)接受有效的治療，稍有不慎，甚至?xí)＜吧３鲇趯ψ陨砑膊〉榷鄠€方面的擔(dān)憂，患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，輕者焦慮，重者甚至?xí)钟?，為了降低?fù)面心理對患者治療效果的影響[9]。我院開展心血管內(nèi)科護(hù)理效果分組比較，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)護(hù)理，結(jié)果顯示與對照組相比，觀察組護(hù)理后焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分明顯更低，組間差異顯著(P＜0.05)；對照組護(hù)理滿意度為84.44%，觀察組為93.7%，組間差異顯著(P＜0.05)。結(jié)果說明聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和心理疏導(dǎo)在心血管內(nèi)科護(hù)理中具有優(yōu)越的護(hù)理效果，這是因?yàn)樵诔Ｒ?guī)護(hù)理多遵照醫(yī)囑和臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，關(guān)注的內(nèi)容主要是患者的病情和生活，對患者的心理缺少護(hù)理，通過增加心理疏導(dǎo)措施，能夠有效的彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理措施的不足，提高了護(hù)理質(zhì)量，因此護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在心血管內(nèi)科護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)護(hù)理效果顯著，聯(lián)合護(hù)理提高了心血管內(nèi)科護(hù)理的整體質(zhì)量，能夠幫助患者更好的調(diào)整心理狀態(tài)，改善負(fù)面不良情緒，滿足患者了患者心理護(hù)理需求，提高了患者的護(hù)理滿意度。