陳釗，蘭希發(fā)，李明麗

(秦皇島市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，河北 秦皇島)

0 引言

中風發(fā)病率高，致殘率高。失語癥是最常見的并發(fā)癥和中風后遺癥之一。中風失語阻礙了患者與家人和社會之間的正常交流，嚴重影響了患者的情緒，家庭生活和社會生活。隨著生物心理社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，作為生理，心理和社會方面的綜合指標，生活質(zhì)量的提高變得越來越重要，要求醫(yī)務(wù)人員提供更詳細的醫(yī)療服務(wù)，以提高患者的生活質(zhì)量。因此，研究交流溝通策略對腦卒中失語癥患者生活質(zhì)量的影響具有重要意義。中風后失語癥沒有特殊治療，也沒有特殊藥物。言語康復訓練是主要方法。然而，失語患者的交流和參與能力的提高并不意味著生活質(zhì)量的改善[1]。本項目是通過醫(yī)護人員的溝通交流策略，對腦卒中失語癥患者進行干預，隨后對生活質(zhì)量進行評定，得出通過溝通交流策略對腦卒中失語癥進行干預指導，患者生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)治療患者的結(jié)論，同時該項目要對影響病人生活質(zhì)量的因素進行統(tǒng)計，盡最大可能改善和提高患者的生活質(zhì)量，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年-2020年內(nèi)入住神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和康復科的150例腦卒中失語癥患者入組。入選標準：(1)符合1995第四屆全國腦血管病學術(shù)會議制訂的腦卒中診斷標準，初次發(fā)??；(2)根據(jù)中國康復研究中心的《漢語標準失語癥檢查表》(CRRCAE)確診為失語癥；(3)神志清楚，查體合作，定向力完整，無明顯記憶障礙和智能障礙；(4)年齡20-80歲；(5)發(fā)病前無言語障礙；(6)患者或其家屬簽屬知情同意書。 排除標準：(1)心、肺、肝、腎功能重度衰竭者；(2)癡呆患者和精神病患者。

實驗組男性、女性分別是75和30例。年齡51-80歲，平均(58.75±2.13)歲。對照組男性、女性分別是44和31例。年齡51-79歲，平均(58.13±2.55)歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

觀察組通過護理人員的溝通交流策略如口頭語言，肢體語言，書面語言，圖畫，手勢或與患者家屬加強溝通，對腦卒中失語癥患者進行干預；對照組通過常規(guī)護理，日常宣教和治療，應(yīng)用腦卒中失語癥患者專用生活質(zhì)量量表(SAQOL-39)中文版，對生活質(zhì)量進行評定。在征得院方倫理委員會同意后，由4名有經(jīng)驗的主管護師使用統(tǒng)一指導語，向接受調(diào)查的患者或其家屬講解填寫方法及要求。量表由患者本人在安靜的環(huán)境下獨立完成，對因病情或文化程度等原因無法完成者，可采用訪談法結(jié)合自評法[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組腦卒中失語患者滿意水平；護理前后患者腦卒中失語癥患者專用生活質(zhì)量量表(SAQOL-39)評分[3](該量表包括生理、溝通、心理社會3個維度，共39個條目，量表為自評量表，采用5級評分制得分越高說明生活質(zhì)量越好)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。計量數(shù)據(jù)以±s表示，組間分析采用t檢驗，多組間比較采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦卒中失語患者滿意水平相比較

實驗組腦卒中失語患者滿意水平高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組腦卒中失語患者滿意水平相比較[例數(shù)(n)]

2.2 護理前后腦卒中失語癥患者專用生活質(zhì)量量表(SAQOL-39)評分相比較

護理前兩組腦卒中失語癥患者專用生活質(zhì)量量表(SAQOL-39)評分相似，P＞0.05；護理后實驗組腦卒中失語癥患者專用生活質(zhì)量量表(SAQOL-39)評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 護理前后腦卒中失語癥患者專用生活質(zhì)量量表(SAQOL-39)評分相比較(±s)

表2 護理前后腦卒中失語癥患者專用生活質(zhì)量量表(SAQOL-39)評分相比較(±s)

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3 討論

失語癥是最常見的并發(fā)癥和中風后遺癥之一。它是指由大腦結(jié)構(gòu)性損傷引起的對大腦語言區(qū)域和相關(guān)區(qū)域的損害，導致語言功能受損或喪失。語言障礙綜合癥。語言障礙嚴重影響患者和家屬的生活質(zhì)量，增加社會負擔，限制患者的職業(yè)和娛樂活動，并對患者的再就業(yè)，重新融入社會和重返家庭造成不利影響[4-7]。對于失語患者，中風失語癥沒有特殊的治療方法，也沒有特殊的藥物。專業(yè)語言訓練的效果是明確的。然而，交流和參與失語患者的能力并不意味著生活質(zhì)量的改善。因此，需要進行必要的溝通。提高中風失語癥生活質(zhì)量的策略尤為重要[8-10]。

溝通交流策略是人文關(guān)懷的重要組成，它是護理學科發(fā)展的象征。這意味著護理人員不再只關(guān)注疾病，而是被動地不去考慮機械地執(zhí)行醫(yī)生的建議。相反，它以病人為中心，以人為中心，充分注重患者參與，誠意，通過與患者的溝通，嘗試不同形式和患者交流，以滿足患者需求，護士在說話時要配合肢體語言等，并保持語速、說話聲音等合適，對患者無法理解的情況下可重復表達，提高患者的認知，使其更好配合治療和改善生活質(zhì)量。溝通交流策略的實施可更好滿足患者在失語之后的需求，促使其循序漸進改善表達和語言功能[11-15]。

本研究中，對照組遵循常規(guī)護理，實驗組落實溝通交流策略。結(jié)果顯示，實驗組腦卒中失語患者滿意水平高于對照組，P＜0.05；護理前兩組腦卒中失語癥患者專用生活質(zhì)量量表(SAQOL-39)評分相似，P＞0.05；護理后實驗組腦卒中失語癥患者專用生活質(zhì)量量表(SAQOL-39)評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，溝通交流策略在腦卒中失語護理中的干預結(jié)果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對腦卒中失語的認知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，患者滿意水平高。