付旭芳

(興山縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜昌)

0 引言

精細(xì)化護(hù)理慢性鼻竇炎、屬于常見的耳鼻喉疾病之一，有頭痛、鼻塞、嗅覺減退及鼻涕等癥狀[1]。通常癥狀比較復(fù)雜，還會(huì)出現(xiàn)易疲乏等全身癥狀，目前發(fā)病率逐年增高，具有經(jīng)常發(fā)作、不易根 治等諸多特點(diǎn)，使病人生活質(zhì)量不斷下降[2]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的特點(diǎn)就是：治療鼻部解剖學(xué)異常、疏通各個(gè)竇口、恢復(fù)鼻部的引流與通氣并干凈清除病灶，同時(shí)最大化保留鼻部生理功能單位作為該手術(shù)的特點(diǎn)，是現(xiàn)階段鼻竇炎重要的治療措施，但手術(shù)后，鼻竇的慢性炎癥往往要經(jīng)過數(shù)月甚或更長時(shí)間才能恢復(fù)。該手術(shù)的并發(fā)癥不多見，但仍存在，出血，感染，鼻腔填塞不適、需復(fù)診等缺點(diǎn)，且會(huì)出現(xiàn)一些其他并發(fā)癥如鼻腔粘連閉塞、頭痛等，給 患者身心帶來不適，對(duì)患者術(shù)后 恢復(fù)產(chǎn)生重要影響[3]。有研究顯示，術(shù)者高超的技藝和中藥口服加精細(xì)化的術(shù)后護(hù)理是保證該類手術(shù)取得很好治療效果的關(guān)鍵。本文采用對(duì)鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施中藥口服加精細(xì)化護(hù)理有效促進(jìn)患者 的術(shù)后恢復(fù)，改善患者生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月～12月在我院眼耳鼻喉科住院的慢性鼻竇炎患者60例進(jìn)行對(duì)照研究，隨即分為兩組，每組30例納入對(duì)象臨床資料完整，確診滿足慢性鼻竇炎[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，安排氣管插管全身麻醉下手術(shù)治療；年滿18周歲，具有正常的溝通交流書寫能力；自愿參與并主動(dòng)配合；既往無鼻部手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并其他臟器重要病變，如急慢性心功能不全，慢性腎病等；②中途因故無法完成退出者。將符合標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和研 究組(30例)，對(duì)照組： 男19例、女11例；年齡30～68歲，均值(44.8±7.4)歲。觀察組：男18例、女12例；年 齡30～69歲，均值(42.6±7.7)歲。組間年齡、性別、病型上組間對(duì)比無明顯差異P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用一般常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)分析患者的心理問題。并針對(duì)性 疏導(dǎo)，完善手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備、及時(shí)而詳細(xì) 的解釋與溝通、疾病宣教等。同時(shí)做好健康教育，指導(dǎo)術(shù)后常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 研究組

在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：①強(qiáng)化科室護(hù)士在護(hù)理過程中的精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理的意識(shí)，制定相關(guān)精細(xì)化護(hù)理規(guī)范。帶著微笑到病房，語言親情，積極協(xié)助患者生活護(hù)理，全面落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，以熱情的、真誠的態(tài)度讓他們感受到親人般的照顧和醫(yī)學(xué)護(hù)理?？苾?nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和日常護(hù)理常規(guī)綜合考量制定該手術(shù)整個(gè) 圍手術(shù)期相關(guān)精細(xì)化護(hù)理規(guī)范，先試行，在試行過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善；通過晨會(huì)向全科護(hù)士傳遞強(qiáng)調(diào)精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理的理念，使每一個(gè)護(hù)士都能明白精細(xì)化在患者康復(fù)中的重要作用。②南丁格爾說過，護(hù)理既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)。樹立良好的職業(yè)形象，護(hù)士應(yīng)有意識(shí)的提高 自身綜合素質(zhì)與修養(yǎng)，努力提高表達(dá)能力和溝通能力，在患者術(shù)后的整個(gè)護(hù)理過程中時(shí)刻關(guān)注患者的變化，靈活自如的運(yùn)用溝通技巧，使的手術(shù)患者快速熟悉術(shù)后可能存在的不適，減輕恐懼感。③手術(shù)前一夜，夜班護(hù)士向病患與親屬 進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前相關(guān)知識(shí)宣講，讓患者知道術(shù)前準(zhǔn)備事宜、整個(gè)鼻內(nèi)鏡手術(shù)的手術(shù)流程、手術(shù)的目的與意義等，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，讓患者 的術(shù)前焦慮減輕；手術(shù)結(jié)束后，向患者詳細(xì)告知術(shù)后 應(yīng)該注意的問題并密切監(jiān)測患者的病情與生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥。④遵醫(yī)囑交代患者按時(shí)口服中藥。精準(zhǔn)的 細(xì)節(jié)護(hù)理，變被動(dòng)為主動(dòng)，做在患者想到之前。如了解患者的病史，從 中篩選出可能的病因及誘因，與患者共同制定有效的防范方案；科內(nèi)配備鼻部術(shù)后出血搶救包，專人負(fù)責(zé)，每班清點(diǎn)，保證能在患者有術(shù)后出血情況出現(xiàn)時(shí)快速處理；鼻腔沖洗液加溫到適宜溫度，避免冷沖洗液給患者帶來不適；術(shù)后；早期進(jìn)食水，在患者出 院前制定好詳細(xì)的復(fù)診計(jì)劃表，并有專人負(fù)責(zé)復(fù)診前電話告知患者。

1.3 評(píng)價(jià)方案

1.3.1 療效判定

治愈：術(shù)前癥狀明顯得到改善或全部消失，鼻內(nèi)鏡下檢查可見各鼻竇口均良好開放，無膿性分泌物和粘連；好轉(zhuǎn)：術(shù)前癥狀好轉(zhuǎn)或者明顯改善，鼻 內(nèi)鏡下檢查各鼻竇口開放尚可或僅有少許膿性分泌物；無效：術(shù)前癥 狀基本無改善，鼻內(nèi)鏡下檢查各鼻竇口開放不良，黏膜黏連水腫并合并有大量膿性分泌物；通過計(jì)算研究組和對(duì)照組的治愈 率和好轉(zhuǎn)率計(jì)算出總有效率。

1.3.2 護(hù)理滿意度判定

科室自制滿意度調(diào)查評(píng)分表?？偡?00分，評(píng)分＞90分為滿意；評(píng)分＜80分為不滿意

2 結(jié)果

2.1 療效比較

如下表1所示，研究組治愈20例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組的77.14%，對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=8.624，P＜0.05)。

表1 兩組患者療效的比較[n(%)]

2.2 滿意度比較如下

研究組患者的護(hù)理滿意度90.00%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (χ2=4.724，P＜0.05)。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)在治療慢性鼻竇炎中具有重要意義。手術(shù)后口服中藥加精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用[4]?？诜兴幖泳?xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理總有效率(93.33%)和 護(hù)理滿意度(90.00%)均明顯高于常規(guī)護(hù)理組(治療總有效率為70.00%，護(hù)理滿意度為73.33%)CP＜0.05)，充分表明該類患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)加口服中藥，非常明顯的提高患者 的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。首先，祛風(fēng)散寒、除濕通竅的中藥定時(shí)服用，通過全身調(diào)理加速患者術(shù)后康復(fù)。帶微笑著去到病房，讓患者和家屬感受到我們的微笑服務(wù)，積極協(xié)助患者生活護(hù)理，全面落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，以熱情的、真誠的態(tài)度讓他們感受到親人般的照顧和醫(yī)學(xué)護(hù)理。提高 自身綜合素質(zhì)和加強(qiáng)人文關(guān)懷，在患者術(shù)后的整個(gè)康復(fù)過程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，靈活自如的運(yùn)用溝通技巧，

讓患者和家屬理解并提前知道術(shù)后可能存在的不適，減輕恐懼感[5]。通過這些措施讓患者有了充分的術(shù)前各方面的準(zhǔn)備，同時(shí)消除手術(shù)后的各 種不適，加速康復(fù)，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者進(jìn)行精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)加定時(shí)口服中藥，不僅加速了患者的術(shù)后康復(fù)還提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高了對(duì)醫(yī)護(hù)的整體滿意度，值得基礎(chǔ)醫(yī)院臨床推廣。