詹程程

(廣西貴港市人民醫(yī)院內(nèi)科9樓呼吸一區(qū)，廣西 貴港)

0 引言

隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加重及環(huán)境污染加劇等問題，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率明顯提升。呼吸系統(tǒng)疾病具有易反復(fù)發(fā)作、治愈難度大、病程長等特點(diǎn)，治療期間的護(hù)理質(zhì)量與患者預(yù)后存在密切關(guān)系[1]。尤其是呼吸內(nèi)科重癥患者，此類患者易合并呼吸障礙及呼吸衰竭，病死率較高，因此在呼吸內(nèi)科重癥患者的管理中應(yīng)制定針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，臨床治療效果得到切實(shí)有效的保證。本研究就綜合護(hù)理干預(yù)措施在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，探討綜合護(hù)理干預(yù)措施的優(yōu)勢(shì)和意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月在我院呼吸科收治的90例重癥患者為研究對(duì)象，患者年齡25～78歲，平均(55.4±9.8)歲，疾病包括：COPD(32例)、支氣管炎(12例)、肺部感染(20例)、肺膿腫(6例)、支氣管哮喘(12例)、支氣管擴(kuò)張(8例)等。將研究對(duì)象按“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分對(duì)照組(予以常規(guī)護(hù)理，45例)、研究組(予以綜合護(hù)理干預(yù)，45例)，兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，措施包括：對(duì)患者進(jìn)行入院宣教及病情告知，遵醫(yī)囑進(jìn)行病情及各種指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行用藥及輸液輸氧、器械通氣、咳嗽咳痰等護(hù)理，并指導(dǎo)患者合理飲食相應(yīng)增加營養(yǎng)支持等。研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：(1)心理護(hù)理：根據(jù)患者文化程度、年齡特點(diǎn)、家庭背景等個(gè)體化因素設(shè)計(jì)制定個(gè)體化心理指導(dǎo)，對(duì)重點(diǎn)患者必要時(shí)可申請(qǐng)心理科協(xié)助制定心理護(hù)理措施，幫助患者克服心理不安、樹立患者信心。(2)飲食護(hù)理：由于呼吸內(nèi)科重癥患者可嚴(yán)重消耗能量，需要對(duì)患者進(jìn)行高蛋白高碳水飲食護(hù)理。應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣及飲食喜好設(shè)計(jì)飲食方案，以增加患者日常食物攝入量，相應(yīng)增加高蛋白高碳水飲食，并保持清淡、低鹽、低油、低脂肪飲食，避免對(duì)食道造成較大刺激而引發(fā)咳嗽。(3)通氣護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者通常需要接受輸氧與機(jī)械通氣治療，呼吸道通暢程度非常重要，護(hù)理人員及時(shí)為患者進(jìn)行排痰、清潔呼吸道護(hù)理，并保持患者口腔清潔。對(duì)使用呼吸機(jī)輔助通氣的患者，應(yīng)及時(shí)處理呼吸機(jī)參數(shù)異常變化，減少感染的可能性。(4)嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)護(hù)理：對(duì)患者相關(guān)生命體征指標(biāo)變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，增加對(duì)患者的巡視護(hù)理，及時(shí)記錄患者的呼吸頻率及心電監(jiān)護(hù)情況，必要時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)血?dú)夥治鲋笜?biāo)：PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率；(2)護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較

研究組PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較

2.2 護(hù)理后兩組患者護(hù)理效果比較

研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者的護(hù)理效果比較

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的提升，現(xiàn)代醫(yī)療的目的不但要將疾病治愈而且要重視患者的生活質(zhì)量，一方面應(yīng)該采用藥物治療來對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，另一方面還應(yīng)該采用教育輔導(dǎo)方式等綜合治療患者[2]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式已不能滿足醫(yī)患對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求，常規(guī)護(hù)理措施是針對(duì)所有患者大眾化需求，護(hù)理干預(yù)治療模式目的為對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育與管理，有效提升藥物治療效果，從而有效改善患者的疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后[3]。呼吸內(nèi)科重癥患者的病情較為復(fù)雜，有咳嗽、咳喘、呼吸困難等多種臨床表現(xiàn)，病情易反復(fù)，臨床治療一般需要較長的時(shí)間并采取積極的護(hù)理措施[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理更能提高護(hù)理總有效率，降低患者死亡率及疾病惡化率[5]。本次研究，對(duì)我院呼吸內(nèi)科重癥患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、通氣護(hù)理及嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)護(hù)理等措施，為患者在疾病治療期間提供周全的護(hù)理服務(wù)，在提高臨床治療效果及護(hù)理效果的同時(shí)，也提高了患者的生活質(zhì)量。研究結(jié)果提示對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明通過對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者的呼吸功能得到顯著改善，這與相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)果一致[6-7]。心理護(hù)理有利于穩(wěn)定患者情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，這對(duì)于提高患者的依從性，使患者積極配合醫(yī)護(hù)治療有重要意義；可根據(jù)患者學(xué)歷水平、性格特點(diǎn)、家庭背景、生活習(xí)慣等因素設(shè)計(jì)個(gè)性化的心理輔導(dǎo)方案，護(hù)士平時(shí)多與患者溝通交流，讓患者切實(shí)感受到醫(yī)護(hù)關(guān)懷。飲食護(hù)理可改善患者營養(yǎng)狀況，提升患者免疫力，指導(dǎo)患者清淡飲食，減少刺激性食品的攝入，以免發(fā)生劇烈咳嗽。通氣護(hù)理可及時(shí)對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行清理，使患者排痰液及口腔衛(wèi)生得到切實(shí)有效的保證；必要時(shí)對(duì)患者的咳嗽、咳痰情況進(jìn)行密切觀察，準(zhǔn)確記錄患者咳嗽性質(zhì)、日咳嗽次數(shù)等，對(duì)排痰量較多的患者，還應(yīng)記錄痰液顏色、性狀等，將以上記錄形成檔案，給臨床醫(yī)生提供參考。通過上述的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理效果的總體滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能改善呼吸內(nèi)科重癥患者改善患者的血?dú)夥治觯嵘颊邔?duì)護(hù)理效果的滿意度。