王婭

(東莞臺心醫(yī)院，廣東 東莞)

0 引言

由于冠狀動脈血管不穩(wěn)定斑塊破裂形成急性血栓，致使心肌缺氧、缺血，引發(fā)的心絞痛癥狀為稱之為不穩(wěn)定型心絞痛，若得不到及時有效的治療，可發(fā)展成為急性心肌梗死，對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗凝血酶藥物、抗血小板藥物及硝酸酯類藥物為目前治療該病的常用藥物。為分析瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床應(yīng)用價值，特選取2018年12月到2019年12月期間，在我院接受治療的102例不穩(wěn)定型心絞痛患作為研究對象行對比分析，并做本次分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月到2019年12月期間，在我院接受治療的102例不穩(wěn)定型心絞痛患者，分組依據(jù)為：隨機數(shù)字法，每組51例。對照組，男、女性患者的例數(shù)分別為30例、21例；年齡43～72歲，平均年齡(52.73±10.12)歲；病程1～5年，平均病程(3.35±1.23)年。試驗組，男性28例，女性23例；年齡43～70歲，平均日齡(51.34±9.32)d；病程1～5年，平均病程(3.87±1.15)年。組間患者的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②心電圖顯示明顯心肌缺血；③肌鈣蛋白及心肌酶學(xué)正常；④患者及家屬均簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究藥物過敏者；②腎、肝等器官患有嚴重疾病或功能障礙者。

1.2 方法

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每日給予對照組口服一次由南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)的瑞舒伐他汀(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113246；規(guī)格10mg/片)，2片/次。聯(lián)合由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的氯吡格雷(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120035；規(guī)格75mg/片)，初次給藥量為4片，后續(xù)1片/次，1次/d。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予試驗組口服瑞舒伐他汀(服用方法同對照組)聯(lián)合每日兩次口服由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的替格瑞洛(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20183320；規(guī)格：90mg/片)，首次服用2片，后續(xù)1片/次。所有患者均接受30天的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

(1)根據(jù)臨床癥狀改善情況、心電圖結(jié)果以及2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對療效進行評估。無效：臨床癥狀及心電圖結(jié)果無明顯改善，甚至加重；有效：臨床癥狀有所改善，心電圖ST段回升0.05mv以上；顯效：心電圖檢查結(jié)果無異常，臨床癥狀改善明顯。治療有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

(2)分別于治療前后，晨起取15mL空腹靜脈血，對血清進行離心分離，使用雙試劑酶法對甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及總膽固醇(TC)進行測定，以此評定血脂水平。

表2 治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

表2 治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

注：與同組治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，ΔP＜0.05

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1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計，用“±s”表示正態(tài)計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗進行組間比較，采用χ2檢驗進行樣本率的比較；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組臨床療效比較，差異顯著，且試驗組較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 血脂水平比較

兩組治療后的TG、LDL-C及TC水平均有降低，HDL-C水平均有上升，且試驗組血脂值更接近正常范圍，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的根本原因為急性血栓導(dǎo)致的心肌缺氧、缺血。有效、簡單的治療方法可使患者心絞痛的痛苦迅速緩解、解除，同時對于死亡率的降低有重要作用[3]。瑞舒伐他汀作為一種強效的三羥基胺甲基戊二酰輔酶A的還原酶抑制劑，主要對肝臟產(chǎn)生作用，易吸收，有降血脂及抑制炎癥的作用，具有較長的半衰期，藥效穩(wěn)定、持久的特點[4]。氯吡格雷作為血小板聚集抑制劑，可有效抑制血小板聚集，但這種抑制是不可逆的，增加了出血風(fēng)險。而作為一種新型的二磷酸酐受體拮抗劑，替格瑞洛的血小板抑制作用具有可逆性，可使用藥后出血風(fēng)險大大降低[5]。

本研究結(jié)果顯示，兩組臨床療效比較，差異顯著，且試驗組較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，兩組的TG、LDL-C及TC水平水平均有降低，HDL-C水平均有上升，且試驗組血脂值更接近正常范圍，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明給予不穩(wěn)定型心絞痛患者行上述兩種藥物聯(lián)合治療，治療效果佳，血脂水平改善顯著。

綜上所述，給予不穩(wěn)定型心絞痛患者行瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療，可對患者血脂水平進行有效調(diào)控，療效顯著，值得臨床推廣使用。