陳鵬貽，彭慶蘭，薛宏元，盧敏勤

(柳州市柳鐵中心醫(yī)院介入導(dǎo)管室，廣西 柳州)

0 引言

良性前列腺增生(BPH)常在50歲男性患者中出現(xiàn)，80歲以上的老年人患病率高達(dá)90%[1-3]。臨床中患者通常主要表現(xiàn)為夜尿、尿急、尿頻排尿障礙等癥狀，當(dāng)前列腺體積＞80mL，即為重度BPH[2-4]。此刻將損傷其膀胱、腎臟等，以及具有尿潴留、出尿等情況，嚴(yán)重時(shí)可危及其生命健康[5]。本研究現(xiàn)對(duì)重度BPH患者應(yīng)用超選擇性前列腺動(dòng)脈栓塞(PAE)治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次被研究人員重度前列腺增生患者，挑取2019年9月至2020年2月期間入住本院的患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各56例，前組人員年齡在61～84歲，平均年齡(72.59±2.04)歲，病程1～4年，平均病程(2.59±1.04)年，后組人員年齡在60～85歲，平均年齡(73.69±2.41)歲，病程2～4年，平均病程(3.19±1.84)年，兩組人員資料呈對(duì)比，無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組人員給予常規(guī)治療，觀察組行超選擇性PAE治療，對(duì)患者經(jīng)局麻后，在數(shù)字減影血管造影下于患者右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，置入5F動(dòng)脈鞘至腹主動(dòng)脈，引入豬尾巴導(dǎo)管至腹主動(dòng)脈下段造影，了解雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈開(kāi)口及遠(yuǎn)端分支情況，隨后利用眼鏡蛇或多功能導(dǎo)管分別插管至左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈實(shí)行造影，了解前列腺動(dòng)脈；再用2.7F微導(dǎo)管、導(dǎo)絲超選至前列腺動(dòng)脈，在造影中可見(jiàn)前列腺染色，隨后透視下將聚乙烯醇適量緩慢注入行栓塞術(shù)，保障其無(wú)反流情況，待前列腺動(dòng)脈主干血流停滯后，再次進(jìn)行造影看是否有側(cè)枝供血，檢查栓塞情況，隨后進(jìn)行對(duì)側(cè)。術(shù)后兩天連續(xù)應(yīng)用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組人員的治療效果、前列腺癥狀、生活質(zhì)量、并發(fā)癥對(duì)比。(1)依據(jù)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)：患者的尿頻、尿急等癥狀均消失，術(shù)后未出現(xiàn)不良反應(yīng)或是后遺癥等，即為治愈?；颊吣蝾l、尿急等癥狀均有效改善，其正面體征恢復(fù)正常，術(shù)后有出現(xiàn)后遺癥，即為顯效；患者尿頻、尿急等癥狀得到控制，但部分體征仍具有異常，即為有效；患者上述體征均為改善，無(wú)效。(2)依據(jù)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS)評(píng)分，總分0～35分，輕度癥狀0～7分、中度癥狀8～19分、重度癥狀20～35分。(3)依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)，0～6分，分值越低表明患者生活質(zhì)量越好。(4)查看患者有無(wú)出現(xiàn)膀胱痙攣、尿失禁、尿道狹窄、出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

經(jīng)對(duì)比兩組人員的治療效果，其中觀察組中治愈、顯效、有效均總例數(shù)明顯高于對(duì)照組，且為出現(xiàn)無(wú)效，兩組具有明顯差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療效果[n(%)]

2.2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)對(duì)比兩組成員手術(shù)相關(guān)指標(biāo)得知，觀察組中PISS、QOL均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯赫，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(±s)

表2 對(duì)比手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(±s)

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2.3 并發(fā)癥對(duì)比

經(jīng)對(duì)比患者并發(fā)癥情況，觀察組中未出現(xiàn)膀胱痙攣、尿失禁、尿道狹窄、出血，對(duì)照組7例，具有明顯差異，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比并發(fā)癥[n(%)]

3 討論

重度BPH發(fā)病機(jī)制在臨床中尚未明確，且可能主要因上皮、間質(zhì)細(xì)胞等被破壞，此外，可可能與生長(zhǎng)因子、炎癥細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)等相互作用，以及遺傳因素等[6]。BPH治療方式主要包含藥物治療、手術(shù)治療以及物理治療等[7]。藥物治療主要以a受體阻滯劑、還原酶抑制劑等。雖然可以緩解疾病與急性尿潴留，但需長(zhǎng)期進(jìn)行服用藥物，就而遠(yuǎn)之將出現(xiàn)眩暈、閉塞等情況。物理治療射頻消融、微波消融等，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，引起其出現(xiàn)性功能障礙等，其中手術(shù)治療因手術(shù)切口大，患者恢復(fù)較慢[8]。

本文現(xiàn)對(duì)重度BPH患者應(yīng)用超選擇性PAE治療，能夠有效阻斷前列腺動(dòng)脈血運(yùn)，腺體缺血、萎縮，從而使腺體對(duì)尿道壓力減少，尿路梗阻癥狀明顯得到緩解，且具有良好的可重復(fù)性，在高危、高齡以及合并并發(fā)癥患者中具有明顯效果。由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者應(yīng)用超選擇性PAE治療，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且經(jīng)對(duì)前列腺癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，以及術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥少。

綜上所述，超選擇性PAE治療在重度BPH患者中起到較好的作用，患者的癥狀體征均明顯改善，且術(shù)后并發(fā)癥少。