陳淑音，王金英，劉文蘭，劉瑤琳，蘇丹爍，陳秀如

(廣東省潮州市湘橋區(qū)婦幼保健院，廣東 潮州)

0 引言

近年來，隨著二胎政策的開放及流產(chǎn)率的增加，高齡高危孕產(chǎn)婦的急劇上升，產(chǎn)后病也隨著增加。尋找一種既安全又有效的防病治病方法，是目前臨床研究的熱點，也是當今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急需進一步研究的重要課題。中醫(yī)治未病各種療法已被證明有助于產(chǎn)后康復(fù)[1]。本研究采用中藥熏蒸，中藥藥力在熱蒸汽的作用下能很好地除去體內(nèi)各種風(fēng)寒，發(fā)汗通絡(luò)，活血化瘀，達到預(yù)防多種疾病的效果，是防治產(chǎn)后病的有效途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照預(yù)防為主、自愿參加原則，選取2019年8月1日至2019年10月30日產(chǎn)后滿25天以上惡露干凈的婦女400例。隨機分為熏蒸組及對照組各200例。熏蒸組年齡23-37歲，平均(31.5±2.1)歲；懷孕次數(shù)1-4次，平均(1.5±0.4)次；產(chǎn)次1-3次，平均(1.4±0.3)次。對照組年齡22-38歲，平均(30.8±1.9)歲；懷孕次數(shù)1-3次，平均(1.4±0.3)次；產(chǎn)次1-3次，平均(1.3±0.3)次。參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[2]，對2組婦女進行體質(zhì)辨識，熏蒸組中平和體質(zhì)22人，氣虛質(zhì)28人，血瘀質(zhì)30人，痰濕質(zhì)16人，陽虛質(zhì)15人，氣郁質(zhì)18人，陰虛質(zhì)10人，濕熱質(zhì)5人，特稟質(zhì)5人，兼雜證51人。對照組中平和體質(zhì)25人，氣虛質(zhì)27人，血瘀質(zhì)29人，痰濕質(zhì)15人，陽虛質(zhì)13人，氣郁質(zhì)20人，陰虛質(zhì)9人，濕熱質(zhì)5人，特稟質(zhì)4人，兼雜證53人。2組產(chǎn)婦年齡、孕次、產(chǎn)次、體質(zhì)辨識等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 禁忌癥

高血壓、心臟病、重度貧血、動脈硬化癥、急性傳染病等患者；剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)后切口未完全愈合、有開放性創(chuàng)口、感染性病灶者；對本項目中藥物過敏者；血性惡露未完全結(jié)束者。

1.3 方法

(1)對照組不做任何干預(yù)。

(2)熏蒸組采用中藥熏蒸方(由艾葉、桂枝、防風(fēng)、雞血藤、川芎、檀香、山奈、陳皮、黃芪、穿山甲等)，再根據(jù)體質(zhì)辨識結(jié)果進行辯證加減而成，然后制成中藥袋，將中藥袋置于LXZ-200D熏蒸機容器內(nèi)浸泡20分鐘，接通電源加熱至艙內(nèi)溫度38℃時，囑熏蒸者進艙內(nèi)，頭面部露在艙外，根據(jù)熏蒸者自我感覺調(diào)整溫度，溫度控制在38℃至42℃之間，熏蒸時間每次15-20分鐘。每周1次，3次為1療程?？筛鶕?jù)不同癥狀連用1-3個療程。

1.4 觀察指標

觀察對比產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病、產(chǎn)后身痛及產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率。

(1)盆底功能障礙性疾病：符合[3]《盆底功能障礙性疾病的診療規(guī)范-流行病調(diào)查研究》中疾病診斷標準。

(2)產(chǎn)后身痛： 符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中的產(chǎn)后身痛的診斷標準[4]，臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)酸痛麻木、重著、惡風(fēng)畏寒、關(guān)節(jié)活動不利，甚則關(guān)節(jié)腫脹。

(3)產(chǎn)后缺乳：符合《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后缺乳的診斷標準[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比(%)表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)觀察指標對2組產(chǎn)后婦女進行半年追蹤觀察。

2.1 2組盆底功能障礙性疾病對比分析

熏蒸組發(fā)生盆底功能障礙性疾病30人，對照組71人。熏蒸組發(fā)病率15.00%，明顯低于對照組的35.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=22.26，P＜0.05)，具可比性，見表1。

表1 2組盆底功能障礙性疾病比較[n(%)]

2.2 2組產(chǎn)后身痛對比分析

熏蒸組發(fā)生產(chǎn)后身痛5人，對照組25人，熏蒸組發(fā)病率2.50%，明顯低于對照組的12.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.42，P＜0.05)，具可比性，見表2。

表2 2組產(chǎn)后身痛比較[n(%)]

2.3 2組產(chǎn)后缺乳對比分析

熏蒸組發(fā)生產(chǎn)后缺乳10人，對照組31人。熏蒸組發(fā)病率5.00%，明顯低于對照組的15.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.98，P＜0.05)，具可比性，見表3。

表3 2組產(chǎn)后缺乳比較[n(%)]

3 討論

本研究采用中藥熏蒸方用于產(chǎn)后婦女，并與對照組對比分析產(chǎn)后常見的盆底功能障礙性疾病、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后缺乳的發(fā)生率。結(jié)果：熏蒸組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率15.0%、而對照組發(fā)生率35.50%；熏蒸組產(chǎn)后身痛發(fā)生率2.50%、而對照組發(fā)生率12.5%；熏蒸組產(chǎn)后缺乳發(fā)生率5.00%、而對照組產(chǎn)后缺乳發(fā)生率15.50%。熏蒸組發(fā)病率明顯低于對照組。熏蒸經(jīng)皮膚給藥，避免藥物對消化道的刺激，減輕肝臟、腎臟的負擔(dān)，提高藥物利用度。辨證施治，療效獨特，有內(nèi)服藥不能發(fā)揮的療效。方中還選用檀香、陳皮、山奈、艾葉等氣香藥物，熏蒸中的芳香性、揮發(fā)性成分對人體汗孔、毛囊、皮脂腺等組織有很好的親和力，在溫?zé)釥顟B(tài)下有利于這些中藥粒子的通過和進入[6]，而且芳香氣味，使人產(chǎn)生一系列如心情輕松、肌肉松弛、身心舒暢等生理心理變化，使偏盛偏衰的臟腑功能受到有益調(diào)節(jié)，趨于協(xié)調(diào)平衡，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，達到治未病的目的。是防治產(chǎn)后病的有效途徑，值得在臨床應(yīng)用推廣。