張家新　陳紅梅

【摘 要】醫(yī)療紀(jì)實類紀(jì)錄片《人間世》播出后，在社會上取得了廣泛的好評，莊子的《人世間》一文，談?wù)摿巳伺c人之間基本的處世之道。這部同名的醫(yī)療題材紀(jì)錄片，秉持莊子的思想內(nèi)核，用紀(jì)實的手法向觀眾全景式地展現(xiàn)了醫(yī)療過程的方方面面。真實、客觀地展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)事件及其背后的故事。直面人性的冷與暖，聚焦脆弱的醫(yī)患關(guān)系，不僅讓人們對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、醫(yī)患關(guān)系有了新的認(rèn)識，也向觀眾傳達(dá)了對生命的敬畏與人文價值的思考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療紀(jì)實;真實;客觀呈現(xiàn);人文價值

中圖分類號：J905? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1007-0125（2020）22-0114-02

一、《人間世》的創(chuàng)作特征

（一）創(chuàng)新拍攝手法，還原醫(yī)療現(xiàn)場

《人間世》在拍攝手法上，聚焦正在發(fā)生的醫(yī)學(xué)事件，以第一人稱的視角，還原最直觀的事實。在《人間世》中，往往有驚心動魄的手術(shù)過程、強(qiáng)烈情感的抒發(fā)、扣人心弦的旁白。這種呈現(xiàn)在觀眾眼前的醫(yī)療場景與觀眾所經(jīng)歷的社會現(xiàn)實是大不相同的。但是紀(jì)錄片鏡頭的介入，則讓記錄者靜下心來，客觀地記錄事實。在《救命》這一集中便記錄了兩場失敗的搶救，讓觀眾感受到醫(yī)療現(xiàn)實的震撼，通過第一視角，在具有沖擊力的視聽語言與令人緊張的旁白配合下，將觀眾的焦點完全聚集在一場場驚險緊張的手術(shù)上。不怕失敗，不斷向上帝祈禱的醫(yī)護(hù)工作者、擔(dān)心憂慮的病患家屬、渴望生命的病患。醫(yī)療事件不僅僅是成與敗的問題，在緊張手術(shù)背后，往往有很艱難的選擇：醫(yī)生們的反復(fù)談?wù)撆c總結(jié)、病患家屬們的渴望與迷茫，這種矛盾在《堅持》一集中就被展現(xiàn)得淋漓盡致?！度碎g世》將鏡頭對準(zhǔn)緊張手術(shù)背后，聚焦醫(yī)患雙方的討論、分歧、決定。展現(xiàn)了醫(yī)生的艱辛與醫(yī)患間的沖突，完美處理醫(yī)療事件與醫(yī)患關(guān)系的過程。《人間世》不斷通過鏡頭呈現(xiàn)人間的故事，死亡被物化，生與死的思想貫穿于整部作品之中。影片用平靜的鏡頭記錄現(xiàn)實，也用最溫柔的關(guān)注展現(xiàn)每一個人。這種拍攝手法并沒有減少觀眾對事實的悲傷感，而是在這種悲傷和殘酷的背后，表達(dá)著人們對生命、對人性的尊重與思考。

（二）畫面表現(xiàn)手段：從原畫到高科技的運用

作為一部醫(yī)療類紀(jì)錄片，《人間世》會涉及大量的醫(yī)學(xué)常識與晦澀難懂的醫(yī)學(xué)檢驗圖表。沒有相關(guān)高科技影像的支持，普通人很難了解病患的真實情況，也很難達(dá)到普及性傳播的效果。為了能更完美地突出主題，《人間世》在制作過程中利用傳統(tǒng)畫面與高科技畫面相結(jié)合的畫面表現(xiàn)手段。

在《堅持》這一集中，制作人利用動畫效果向觀眾說明病患病情的嚴(yán)重程度，并借助醫(yī)學(xué)成像技術(shù)來展現(xiàn)手術(shù)的復(fù)雜性，緊扣觀眾的內(nèi)心情感。在《新生》這一集里，動畫技術(shù)向孕婦展現(xiàn)了胎兒可能會遇到的風(fēng)險。制作者們多次利用動畫來解釋患者的病情與手術(shù)難度。高科技的運用架構(gòu)于真實的場景畫面，可以起到點睛的作用。特別是在原始的圖像和難以向觀眾解釋的醫(yī)學(xué)難題上，2D與3D的運用可以獲得事半功倍的效果，是紀(jì)錄片的一大創(chuàng)新。

（三）紀(jì)實性與故事性相融合

故事是用來看的，要求情節(jié)完整，并要有一定的刻畫。紀(jì)錄片的紀(jì)實性與故事性本身并不是一種矛盾體?！度碎g世》的創(chuàng)作既忠于紀(jì)實，又不完全拘泥于紀(jì)實，而是將紀(jì)實性與故事性完美融合，以便達(dá)到更好的敘述與傳播效果。

在紀(jì)錄片中，我們能夠清楚地看到上海瑞金醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者在緊急情況下經(jīng)常十幾個小時不合眼。他們收到過節(jié)日里病患家屬送來的祝福，也遇到過被病患家屬糾纏扭打的情況。心臟外科趙強(qiáng)主任雖然生病，也堅持上手術(shù)臺為病人做手術(shù)，術(shù)后也只是在辦公室的沙發(fā)上休息一會兒，便接著進(jìn)行下一場的手術(shù)。這其中一些描述，本身就不屬于醫(yī)學(xué)上的內(nèi)容，但正是這些刻畫會使醫(yī)生的形象生動起來。《捐贈》這一集主要是關(guān)于器官捐贈的話題。在影片中，制作者首先向觀眾表達(dá)了一對父母放棄對兒子治療的決定，并展現(xiàn)了代表兒子簽署器官捐贈的過程。這一集具有強(qiáng)烈的故事性，不僅具有較高的可看性，而且能將觀眾的情感帶入片中，引起觀眾的共鳴。一部紀(jì)錄片如果能在保證真實性的基礎(chǔ)上以真實的內(nèi)容加以故事化的創(chuàng)作，就能更好地刻畫醫(yī)生、病患以及病患家屬的形象，紀(jì)錄片整體的藝術(shù)水準(zhǔn)、傳播效果也能得到相應(yīng)的保障。

（四）解說詞與音樂的運用

紀(jì)錄片能夠如此感人至深，解說詞起到了重要的作用。正如紀(jì)錄片的片名《人間世》。莊子的《人間世》當(dāng)中有一句“知其不可奈何而安之若命”，一開始便將我們帶入了一個思辨的世界。如《告別》中開篇“臨終關(guān)懷，安寧療護(hù)，舒緩治療”，隱藏在這些專業(yè)名詞的背后，是從生到死的一世輪回?！叭ネ焯茫愤^人間，他們將怎樣告別”這些充滿哲理和情懷的解說詞，替代了專業(yè)術(shù)語可能帶給觀眾的高深、艱澀之感，而以富有藝術(shù)美感和哲學(xué)思辨的、或議論或抒情的句式形象而深刻地向觀眾揭示了臨終關(guān)懷的意義。

如何讓影片感動觀眾，使觀眾能夠感導(dǎo)演所感，思導(dǎo)演所思。這時，音樂則是最大的幫手，好的配樂可以讓觀眾快速進(jìn)入導(dǎo)演所期待的情景中去，流露出他們的真實所感。王龍緊抱父親遺像;外面的高樓大廈;火化場的菊花;家人及王龍撫摸棺材的手;王龍父親棺材推進(jìn)火化房;王龍下跪磕頭;王龍哭泣悲痛的臉;音樂聲戛然而止，鏡頭定格在王龍的臉上，淚滴掛在臉上，閃著光。下一個鏡頭中，清脆的鳥叫聲、輕快安靜的鋼琴聲、沙沙的樹葉聲搭配了溫暖的陽光、郁郁蔥蔥的大樹、調(diào)皮的小貓，出現(xiàn)在我們眼前。在這段聲畫的處理上，導(dǎo)演突出了王龍對于父親剛?cè)ナ赖谋磁c迷茫，而最后的陽光與樹、小貓，暗喻了王龍生活的新開始，痛苦過后的溫暖，風(fēng)雨過后的陽光。這部紀(jì)錄片，讓我感動！我感恩醫(yī)生的十年飲冰，難涼熱血！也讓我們更懂得敬畏生命，珍惜生命。

二、《人間世》人文價值思考

（一）還原無奈的治愈現(xiàn)狀

現(xiàn)實總是給我們出一道道難題，醫(yī)學(xué)也并非都是萬能的，但《人間世》中的每一個人都為了爭取生命而努力。紀(jì)錄片一開始并沒有向世人展示“醫(yī)學(xué)奇跡”，而是向觀眾呈現(xiàn)了兩個失敗的案例：32歲心臟衰竭的病人搶救無效，走了;23歲的年輕小伙子因食物中毒也搶救無效，走了。在紀(jì)錄片中，手術(shù)室的醫(yī)生們沉默的遺憾以及在等待區(qū)等候的病患家屬們的痛哭聲，都被鏡頭真實地記錄了。

醫(yī)療上的回天乏力，往往被醫(yī)患家屬誤認(rèn)為是醫(yī)生的玩忽職守。很多時候，激化醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，既不是醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，也不是病患家屬的無理取鬧，而是我們普通民眾內(nèi)心無法接受醫(yī)學(xué)上的變數(shù)，無法正確地看待生死?？赐暾俊度碎g世》，我們都能清楚地知道，當(dāng)一個病人躺在手術(shù)臺上的時候，醫(yī)生是比病人家屬還要強(qiáng)烈希望病人活下來的人。《人間世》直面生死，將死亡的無奈赤裸裸地呈現(xiàn)在觀眾眼前，呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)的可為與不可為，呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)的風(fēng)險，呈現(xiàn)生與死的規(guī)律。這是對國民生死觀的一次徹底洗禮，彌補了我們傳統(tǒng)文化中生死觀的短板。

（二）緩和醫(yī)患矛盾，塑造敬業(yè)的醫(yī)生形象

每一次醫(yī)鬧的發(fā)生，結(jié)果都是在撕裂合作的基礎(chǔ)上，將人與人之間的信任感、將專業(yè)診斷與情感受置于對立的兩端。我們常說，“醫(yī)者父母心”，但是我們不能以此當(dāng)借口，患者不能如巨嬰一般，索求時便依賴父母的包辦，無法滿足時便無力撒潑。醫(yī)生和患者，是戰(zhàn)友。在生命的戰(zhàn)場上統(tǒng)一戰(zhàn)線，在情報和決策上相互信賴，推心置腹。而現(xiàn)實中，醫(yī)生和患者，難免先用偵察敵情般的目光打量對方。在《人間世》中，我們可以了解到在醫(yī)院有一個神秘的辦公室叫“綜合接待室”，在這里患者可以投訴，提出質(zhì)疑甚至索賠。而醫(yī)院就會展開嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查，就像陪審團(tuán)一樣，會請無數(shù)個專業(yè)相關(guān)的資深醫(yī)生集體討論，給出結(jié)論。通過《人間世》，觀眾可以感受到維系醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的，并不是醫(yī)院有多好、醫(yī)生的醫(yī)術(shù)有多高明，而是人與人之間的信任。一旦信任被破壞，無論是醫(yī)生，還是患者都會陷入“他人即地獄”的痛苦里。在以往很長的一段時間里，媒體報道看病難、看病貴，以及極端醫(yī)療事故的時候，總是認(rèn)為患者與患者家屬處于弱勢群體的位置上。在數(shù)不勝數(shù)的事件當(dāng)中，媒體需要扮演的不僅是監(jiān)督者，更是溝通者，讓我們一般的群眾能夠更多地了解醫(yī)生的日常，然后通過了解，使更多的人“重拾”對這個職業(yè)的尊重。畢竟在尊重的前提下，很多問題就不會發(fā)生了?！度碎g世》通過鏡頭，將與媒體所報道的不同的醫(yī)生形象呈現(xiàn)給觀眾，為醫(yī)生正名，也在一定程度上緩和了當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系。

（三）《人間世》對醫(yī)學(xué)人文教育的啟示

在拍攝過程中，如何把握鏡頭呈現(xiàn)的分寸，如何進(jìn)入并直面病房中的真實生活，如何將無聲的關(guān)懷通過視覺上的細(xì)節(jié)進(jìn)行言說，是《人間世》劇組始終思考的問題。國內(nèi)就醫(yī)流程復(fù)雜的現(xiàn)實，很容易讓人對中國的醫(yī)療水平產(chǎn)生偏見，從而更傾向于國外的醫(yī)療資源。為了治愈病人的病痛，家人往往不惜代價，即使這些手段收效甚微?！爸袊松鷣砼滤?。這其中原因有很多，中國傳統(tǒng)中的生命教育是缺失的，就像多年前的性教育?！苯J(rèn)為，對于每一個人，思考生命、死亡等概念，都是有意義的。

醫(yī)學(xué)本身就伴隨著同情和人道主義的關(guān)懷，醫(yī)學(xué)自身的屬性決定了它與人文、社會科學(xué)的不解之緣。除了醫(yī)學(xué)本身，人文醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵還包括了它所關(guān)乎的人，以及這種關(guān)系背后的文化。人文醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵在于將人們本以為對立的人文和科學(xué)進(jìn)行融合，在看似冷冰冰的科學(xué)醫(yī)療手段中，融入溫暖的人性與情感。醫(yī)生與患者的關(guān)系不應(yīng)被對立起來，相反，兩者恰恰應(yīng)當(dāng)聯(lián)合起來一同去對抗疾病。同時，患者與醫(yī)生的情感也有著某種程度上的聯(lián)系。當(dāng)下的教育體系中缺少對生命和死亡的教育。生活在今日，我們也應(yīng)打破對死亡避之唯恐不及的禁忌，勇于追問死亡，從而探求生與死的意義。

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作者簡介：張家新，江蘇師范大學(xué)傳媒與影視學(xué)院研究生。陳紅梅，導(dǎo)師，教授。