萬九洲

【關(guān)鍵詞】疝氣;小兒;手術(shù);靜脈輸注;異丙酚;吸入;七氟醚;麻醉

疝氣修補(bǔ)術(shù)目前在臨床上已經(jīng)成為常用術(shù)式的一種，其主要目的在于通過手術(shù)的方式對(duì)疝氣進(jìn)行治療，能夠取得令人滿意的效果，且其應(yīng)用范圍呈現(xiàn)逐年擴(kuò)展的發(fā)展趨勢[1]。本文對(duì)比研究疝氣患兒在手術(shù)治療期間采用靜脈輸注異丙酚和吸入七氟醚兩種方式實(shí)施麻醉的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料? ?選擇2017年8月-2019年8月在我院接受手術(shù)治療的80例疝氣患兒，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（40例）和研究組（40例）。對(duì)照組中男性23例，女性17例;年齡2-9歲，平均4.1±0.5歲;發(fā)病時(shí)間1-8天，平均3.4±0.8天;研究組中男性25例，女性15例;年齡2-10歲，平均4.3±0.6歲;發(fā)病時(shí)間1-8天，平均3.2±0.7天。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法? ?兩組在手術(shù)開始前均需要建立外周靜脈通路并保持暢通，通過靜脈滴注的方式給予鹽酸戊乙奎醚，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.02mg/kg;靜脈注射給予氯胺酮，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為2mg/kg;對(duì)心率、血壓、血氧飽和度水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，通過面罩實(shí)施氧氣吸入，氧流量水平設(shè)置為2L/min。研究組：術(shù)中采用濃度為3%的七氟醚實(shí)施吸入麻醉;對(duì)照組：通過持續(xù)靜脈泵注方式給予異丙酚，每小時(shí)的用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)控制在2.5-12.0mg/kg之間。手術(shù)操作期間對(duì)呼吸、心率、血壓水平進(jìn)行觀察，調(diào)整麻藥劑量，使血氧飽和度能夠始終保持在95%以上。在切皮操作前，追加給予氯胺酮，劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.5-1.0mg/kg，當(dāng)確定患兒的意識(shí)完全消失且沒有肢體活動(dòng)之后可以實(shí)施手術(shù)操作。術(shù)后停用七氟醚與異丙酚，通過鼻導(dǎo)管途徑吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)? ?（1）手術(shù)麻醉效果;（2）麻醉前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平;（3）術(shù)后住院時(shí)間;（4）麻醉不良反應(yīng)。

1.4 麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? ?顯效：手術(shù)期間患兒沒有任何應(yīng)激反應(yīng)，各項(xiàng)操作進(jìn)行順利;有效：手術(shù)期間患兒偶爾出現(xiàn)輕微應(yīng)激反應(yīng)，各項(xiàng)操作基本能夠順利進(jìn)行;無效：手術(shù)期間患兒出現(xiàn)持續(xù)性的應(yīng)激反應(yīng)，各項(xiàng)操作不能夠順利進(jìn)行[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理? ?采用SPSS18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，后者以（x±s）的形式予以表示。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果? ?研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2 麻醉前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平? ?研究組麻醉后血流動(dòng)力學(xué)水平的變化幅度明顯小于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 術(shù)后住院時(shí)間? ?對(duì)照組和研究組患兒術(shù)后住院時(shí)間分別為（7.62±1.25）d和（5.09±0.73）d，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 麻醉不良反應(yīng)? ?研究組僅有2例（5.0%）麻醉不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的7例（17.5%）。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

氯胺酮靜脈給藥全身麻醉是近年來臨床上較為常用的小兒疝氣修補(bǔ)術(shù)的麻醉方式，其麻醉效果較為理想，但手術(shù)操作期間會(huì)使肌張力水平明顯升高，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性造成不利影響，使術(shù)后的恢復(fù)減慢，使術(shù)后出現(xiàn)煩躁、嘔吐、惡心等相關(guān)不良反應(yīng)的可能性加大，且術(shù)后蘇醒所需要的時(shí)間較長，麻藥用量大[3-5]。通過對(duì)本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析可以說明，相對(duì)于靜脈輸注異丙酚，疝氣患兒在手術(shù)治療期間采用吸入七氟醚的方式進(jìn)行麻醉，可以減小對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響，減少相關(guān)不良反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，提高麻醉質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 高潔，畢翻利，黨璐，等.七氟醚聯(lián)合骶管阻滯麻醉對(duì)小兒疝氣手術(shù)的麻醉效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（10）：1934-1935.

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[5] 韓繼成，鞠志海，周旋.喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的臨床研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（3）：276-277.