徐筱華 姚清麗
【關(guān)鍵詞】乳腺癌;化療;人性化護(hù)理服務(wù);并發(fā)癥
乳腺癌已成為當(dāng)前社會的重大公共衛(wèi)生問題,對女性健康具有較大危害,早期無典型癥狀及體征,極易被忽視,部分患者經(jīng)體檢、乳腺癌篩查后才發(fā)現(xiàn),臨床表現(xiàn)為乳頭溢液、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫塊及皮膚改變等癥狀,未及時治療甚至危及生命。臨床治療本病以外科手術(shù)、化療為主,但化療極易引起脫發(fā)、嘔吐及惡心等并發(fā)癥,給患者生理及心理帶來問題,因此徐東升[1]學(xué)者認(rèn)為,早期行經(jīng)濟(jì)、有效及可行的護(hù)理措施,是提高化療效果的關(guān)鍵,便于改善預(yù)后。本研究分析乳腺癌化療患者應(yīng)用人性化護(hù)理服務(wù)的效果,報道如下:
1.1基本資料
研究時段是2017.1-2018.12,研究對象是我院接收的84例乳腺癌化療患者,分兩組各42例,觀察組:年齡32-75歲,均值是(45.26±9.34)歲;文化程度:初中及以下學(xué)歷15例,高中學(xué)歷14例,大專及以上學(xué)歷13例;對照組:年齡33-76歲,均值(45.39±9.28)歲;文化程度:初中及以下學(xué)歷12例,高中學(xué)歷17例,大專及以上學(xué)歷13例。兩組比較(P>0.05)。
1.2方法
對照組:常規(guī)護(hù)理,行膳食指導(dǎo)、疾病宣講、用藥指導(dǎo)及病情評估等。
觀察組:人性化護(hù)理服務(wù),①化療前:主動與患者、家屬溝通,闡述疾病誘因、化療必要性及注意事項(xiàng)等,邀請治愈良好者現(xiàn)身病房,分享經(jīng)驗(yàn)告知乳腺癌經(jīng)化療方法能控制,重建信心且提高依從性,心理狀態(tài)較差者提供對癥心理疏導(dǎo),便于保持身心放松,積極配合護(hù)理。②化療時:實(shí)時監(jiān)測患者PICC固定情況,耐心詢問其穿刺部位的主觀感受,密切觀察穿刺部位是否發(fā)生疼痛、藥液外滲及腫脹等現(xiàn)象,定期遵醫(yī)囑行抽血化驗(yàn),掌握機(jī)體血象變化情況,有異常及時匯報給臨床醫(yī)師處理。③化療后 化療后叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律性睡眠,關(guān)閉病房燈光,調(diào)整溫濕度較適宜,鼓勵家屬提供鼓勵、支持,消除顧慮且積極配合護(hù)理。④并發(fā)癥預(yù)防:1.惡心嘔吐 結(jié)束化療后患者可能有胃腸道反應(yīng),引起嘔吐等,因此根據(jù)營養(yǎng)需求、口味及飲食愛好等情況,合理制定膳食計(jì)劃,強(qiáng)化機(jī)體免疫力,嚴(yán)重嘔吐者遵醫(yī)囑提供止吐劑緩解,叮囑其餐前、嘔吐后及時刷牙,利于清理口腔分泌物,降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險,同時營造舒適的病房環(huán)境,避免異味引起嘔吐。2.脫發(fā) 化療后嚴(yán)重脫發(fā)者,及時清理干凈床單及枕套等部位的頭發(fā),借助假發(fā)遮擋,避免引起心理應(yīng)激反應(yīng),影響治療效果。
1.3觀察指標(biāo)
臨床指標(biāo):比較兩組焦慮情緒(參考Zung焦慮自評量表[2],評定采用1-4分制,焦慮評定的分界值是50分,≥50分者則診斷有焦慮傾向,得分越低焦慮感越輕)、睡眠質(zhì)量(參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[3],得分越低睡眠質(zhì)量越好)。
統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生惡心嘔吐、尿痛出血及皮膚毒性反應(yīng)的并發(fā)癥例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料(臨床指標(biāo))(x±s)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料(并發(fā)癥)[n/(%)],X2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床指標(biāo)
護(hù)理前比較兩組臨床指標(biāo)無差異,P>0.05;護(hù)理后觀察組焦慮、睡眠質(zhì)量評分較對照組低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),如表1所示。
2.2 并發(fā)癥
84例患者經(jīng)護(hù)理后,觀察組惡心嘔吐1例,未發(fā)生尿痛出血及皮膚毒性反應(yīng),并發(fā)癥率2.38%;對照組惡心嘔吐4例,尿痛出血1例,皮膚毒性反應(yīng)1例,并發(fā)癥率14.28%,X2=3.8961,p=0.0483,觀察組較對照組并發(fā)癥率低,P<0.05。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),化療是治療乳腺癌的重要方法,其臨床療效顯著,但化療時受疾病變化、藥物毒副作用等因素限制,導(dǎo)致化療后機(jī)體易發(fā)生各類并發(fā)癥,同時患者對疾病知識存有誤區(qū),化療時毒副作用增加身心痛苦,導(dǎo)致部分群體拒絕治療,因此早期針對性護(hù)理方式,受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。
本研究護(hù)理前比較兩組臨床指標(biāo)無差異,P>0.05;護(hù)理后觀察組焦慮、睡眠質(zhì)量評分較對照組低;并發(fā)癥率較對照組低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),說明本研究與高紅等[4]文獻(xiàn)報道結(jié)果接近,由此可見人性化護(hù)理服務(wù)能兼顧患者的生理、心理需求,密切聯(lián)系生活實(shí)際,便于提高護(hù)理質(zhì)量,分析如下:其屬于新型護(hù)理模式,行各項(xiàng)護(hù)理操作利于患者能感受到來自護(hù)士、家屬的關(guān)心愛護(hù),使得護(hù)理時患者享有知情權(quán),提供尊重且做好隱私保密,同時提供心理疏導(dǎo)能穩(wěn)定情緒,消除顧慮且能積極配合治療;化療時提供病情觀察及靜脈血管護(hù)理等操作能改善預(yù)后;結(jié)束化療后提供并發(fā)癥預(yù)防、睡眠干預(yù)能改善睡眠質(zhì)量,便于獲得良好的化療效果。
綜上所述:乳腺癌化療患者采用人性化護(hù)理服務(wù)能穩(wěn)定情緒,提高睡眠質(zhì)量,減少并發(fā)癥且改善預(yù)后,具臨床可推廣性。
【參考文獻(xiàn)】
[1]徐東升,趙慧玲,馬筱慧等.基于正念認(rèn)知療法的心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌化療患者焦慮、抑郁及生存質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2019,39(23):5854-5857.
[2]劉妍.觀察人性化護(hù)理服務(wù)在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(34):161-162.
[3]廖雙梅,王春艷,李大鳳.同伴教育模式在提升乳腺癌患者化療后婚姻質(zhì)量及心理應(yīng)激狀況的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(31):156-158.
[4]高紅.精細(xì)化護(hù)理在乳腺癌患者PICC置管化療期間應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(29):132-133.